根神经损伤急求帮忙

麻醉无极限 · 发表于 2015-9-29 18:28:23

患者，23岁女性，孕39周，继发性子宫收缩乏力。腰2_3腰硬联合，穿刺是无特殊，推药时，左下肢痛了一下，随后麻木，布比8.5mg+csf0.6ml腰麻，术罗哌卡因。PCEA，术后左下肢麻木，无疼痛，不能上抬，踝关节以上，髋关节一下麻木，以膝关节最严重，痛觉感觉消失？急求大神发zhao。

水中月 · 发表于 2015-9-29 18:43:02

排除一下股外侧皮神经损伤，这个与麻醉无关。
最好不要在腰2_3做腰硬联合，此处可能有脊髓圆锥。

j10 · 发表于 2015-9-29 20:16:05

当务之急，撤除PCEA,给予糖皮质激素及甘露醇脱水保护脊髓或脊神经，MRI排除脊髓受损。严密观察随访，必要时请神经科会诊。腰硬联合选择L34以下为妥，当然事前应排除脊髓栓系。

ie636 · 发表于 2015-9-29 20:22:14

我相信这患者能在48-72小时内恢复

现代丛林 · 发表于 2015-9-29 22:11:33

不管怎么样，先激素、脱水、神经营养药，密切随访。
MRI+神经科会诊

麻醉无极限 · 发表于 2015-9-29 23:12:09

PCEA于27日下午拆除，脱水，激素，甲钴铵，明天如果缓解不明显就去查MRI

麻醉无极限 · 发表于 2015-9-29 23:13:07

会不会跟药物毒性有关系？

小小麻针 · 发表于 2015-9-30 20:26:08

早查MRI!同时可以与你的穿刺间隙核对，现在不是省钱的时候了！

控制呼吸 · 发表于 2015-9-30 23:58:51

出现神经刺激症状后，一定不要做PCEA镇痛。

qinxiangquan111 · 发表于 2015-10-1 09:17:27

j10 发表于 2015-9-29 20:16
当务之急，撤除PCEA,给予糖皮质激素及甘露醇脱水保护脊髓或脊神经，MRI排除脊髓受损。严密观察随访，必要时 ...

糖皮质激素和甘露醇如何使用

dhdmljq · 发表于 2015-10-1 09:49:39

赞同出现神经刺激症状后，不做PCEA镇痛。

饭米粒王 · 发表于 2015-10-1 10:04:39

把泵拔初或将导管拉出1～2厘米，注入地塞米松5毫克观察。一般情况都会好转。考虑股外侧皮神经的问题。

csea2010 · 发表于 2015-10-1 22:09:17

“推药时痛”这个就有点不符合常理了，即便是穿刺时有碰到也是当时有异感只要固定好针回抽有脑脊液的话推药也不会有这样的情况，而你这穿刺又没有异常
把泵撤了吧，观察个一天，也可以用点营养神经的药(当然这个针对的是穿刺或者置管时有异感的情况)如果情况有好转，那就不用担心，如果情况没好转甚至恶化那就是真的可能有损伤了

492062866 · 发表于 2015-10-2 08:46:42

神经外科会诊后在看吧。

lindijian · 发表于 2015-10-2 08:50:51

和13楼有相同疑惑，期待后续报道。

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

根神经损伤急求帮忙

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

点评

评分

评分

个人中心