麻醉医师术前宣教资料

仁心

我可以选择麻醉医生么？ 　　这个问题是病人希望医学专家给自己治疗时经常问的问题。 　　许多人是通过别人或其他医生介绍，当然你可以自己选择麻醉医生。 　　当然你必须事先和你的麻醉医生联系，以便医生安排。 　　如果病人未和医生预先联系，将由麻醉科主任安排某一个医生来给你麻醉。 都有什么麻醉方法？ 　　主要有三种麻醉方法： 　　1.全身麻醉 　　2.区域阻滞麻醉 　　3.局部麻醉 　　每一种都有很多形式和用途。 病人可以要求采用何种麻醉吗？ 　　可以，一些手术可以采用多种麻醉方法，麻醉医生在了解情况之后，将会告知采取何种麻醉方法，如何麻醉、对你有何影响，如果你对某种麻醉有自己的看法，可以和医生讨论，虽然医生的看法是专业性的，他还是会考虑病人的意见，以便制定有效的计划。 全身麻醉—到底怎么回事？ 　　 全麻由三个过程，分诱导、维持、恢复阶段。麻醉前先建立静脉通路，相应监测仪的连接。作出麻醉前生命体征的评价。 　　诱导期 　　麻醉诱导的目的是使病人从清醒的状态转变为麻醉状态的过程。 通常使用静脉全麻药，镇痛药、肌松药等，病人在几分钟之内发生如下变化：由意识清醒状态到意识消失；呼吸16-20次/分到呼吸停止，此过程需要气管插管（使用一种气管导管插入肺内，用呼吸机代替病人的呼吸）；痛觉存在到消失等。这期间病人生命功能发生较大变化，需严密监测，随时准备处理发生的情况。 　　维持期 　　诱导期过后，外科医生准备手术，诱导期麻醉药只能维持较短的时间，在手术中要不断应用麻醉药物以维持一定的麻醉深度。 通常有静脉全麻药、吸入全麻药等，并根据麻醉深度和药物对病人的影响调整用药。 在维持期进行监测，随时观察手术操作对病人生命的影响，必要时进行治疗，以确保病人的生命安全。 　　 　　恢复期 　　当手术结束后，病人进入恢复期。麻醉药物将被停止使用，一些药物将被用来逆转麻醉药物的作用。 在麻醉恢复室你的意识将逐渐恢复，病人的生命症状仍被持续监护，一些药物用来减少你的不适，当病人的呼吸功能恢复较好时拔除气管导管。病人感受到疼痛时，进行术后疼痛治疗。 整个过程由麻醉医生、护士来管理，病人意识恢复后，对手术过程并不知晓。 为什么麻醉医生要问许多问题? 　　因为手术和麻醉将很大程度上影响人体，所以麻醉医生要尽可能多的了解他的病人。 　　麻醉医生除在手术中使你解除疼痛、舒适外，对重要生命功能的维持负绝大部分的责任，所以了解病人的医疗状况是非常重要的，其中包括以往疾病史、近期用药、过敏史、以往麻醉史等。 　　麻醉医生必须非常熟悉你的健康情况，以便在手术过程中提供最好的麻醉治疗。 　　对病案情的详尽了解将帮助医生对发生的情况作出快速、准确的判断和治疗。 　　有一些病人在接受手术时伴有其他疾病如糖尿病、哮喘、气管炎、心脏病其他疾病。 　　在麻醉医生术前访视病人时，你应告知医生你的以往病史，使麻醉医生有所准备，对一些疾病在麻醉过程中进行治疗，以免影响到生命安全。 为什么病人在手术前不应进饮食？ 　　禁食在大多数麻醉病人是非常重要的，使呕吐、误吸的几率大大降低。 因为一些麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。 　　例如，肺对外来物体有保护性反射，如胃内的食物，防止它们进入肺内。但是，麻醉以后，这些反射消失了。而胃酸对肺的刺激非常大，常引发吸入性肺炎， 可导致呼吸衰竭，影响生命。 　　所以为了你的安全，应遵循医生的嘱咐，术前应禁食。 麻醉医师如何保证病人安全？ 　　血压计、血氧仪、呼吸监测仪、血气监测仪、平均动脉压、中心静脉压、肌松监测仪、温度、心电、SWANGANZ导管等仪器常被用于麻醉中的监测，分分秒秒地提供病人的变化信息，医生可以更有效地评价病人的情况，进行治疗，监护仪——麻醉医生的有利武器。 手术前需要注意什么？ 　　手术前的病友首先要解除思想顾虑 ，可以向你的医生咨询手术目的、麻醉方式、手术体位、各种风险以及术中可能出现的不适等情况。 尽量配合医务人员的指导作好术前准备， 戒烟戒酒，早晚刷牙，有口腔疾患的要及早诊治，进行术后需要的各种训练等。 　　术前因其它疾病服食药物的必须向医生说明，以明确是否需要停药。 　　入手术室前，禁饮禁食10小时（小儿4-8小时），未插尿管的病人要排空尿液 。 　　另外，由于麻醉医生需进行术前访视，患者术前一天最好留在病房不要外出，交流有困难者须有熟悉病情的家人陪同。 为什么要签麻醉同意书？ 　　 　　由于个体差异及合并疾病的不同，每个人对麻醉的耐受和反应都不一样，麻醉过程中可能会出现意外和并发症。 任何麻醉都伴随着一定的风险，作为患者及家人，有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险，这就是为什么手术患者都要进行麻醉前谈话并签字的原因。 为什么麻醉了还有感觉？ 　　麻醉后，很多病友都会问麻醉医生这一问题。 　　其实除了全身麻醉，多数麻醉方法本身并不会影响意识，患者保持清醒，神经阻滞区域（已被麻醉部位）也并非没有了所有的感觉，触觉、压力及本体感觉等仍然存在，只是温度觉、痛觉等已消失。 　　由于进入手术室后大多数患者都会有不同程度的紧张，麻醉医生一般会给予适当药物使患者镇静入睡，因此大家根本不需要担心。 为什么术后要进麻醉恢复室？ 　　手术与麻醉都会在一定程度上扰乱人体的正常生理，特别是对那些术前一般情况较差、经受了全身麻醉或大型手术的患者。 术后患者如存在麻醉未醒、呼吸循环功能不稳定等需要持续监护的情况，将被送入麻醉恢复室。 　　麻醉恢复室内配备有专职医务人员及齐全的设备，能实施及时有效的监测及抢救，使患者顺利度过术后、麻醉后的不稳定时期，进一步保障患者的安全。 术后镇痛会影响伤口愈合吗？ 　　术后，麻醉医师会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式，这些镇痛方法均不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。 有效的镇痛还可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等，从而加快术后康复，有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。 为什么会术后寒战？ 　　术后寒战是指手术后出现不能自主的肌肉收缩抽动，其具体原因尚不清楚，局麻药、吸入性麻醉气体、长时间手术、术中大量输血输液及术野暴露等都会使寒战的发生率增高。 　　保暖、吸氧都能使寒战得到缓解，必要时医生会给予一定的药物治疗。 术后躁动怎么办？ 　　由于药物的残余作用，全麻术后的 患者可能出现情感波动、躁动不安，这时家属应该配合医务人员做好患者的固定工作，以防跌落或碰伤，同时尽量安抚患者，注意观察异常情况，并陪伴患者直到完全清醒。 全身麻醉会对智力有影响吗？　 　　 　　现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物，手术后可经人体代谢完全排出，每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术，实践证明，在专业人士的正确使用下，全身麻醉药不会对智力有任何的影响。 喝酒影响麻醉吗？ 　　这是麻醉医师做麻醉前访视时，常常听到杯中之友的疑问。 　　到底酒精与麻醉之间有甚么影响？诚如一般大众所想，长期酗酒者在接受麻醉过程的确须要比一般人更大的剂量，不过这也不完全是不变的法则，对于麻醉医师而言，手术之中剂量的变动可以随时依病人的情况做调整。 老年患者麻醉风险更大吗？ 　 　　是的!与年轻病患相异之处，年老患者常并有糖尿病、高血压、心血管疾病、脑血管病变等全身性疾病。 　　这些高危险因素增加手术及麻醉的困难度，有时是手术成功，但最终病人还是因其它因素死亡。 　　所以麻醉前的评估要审慎，以生命安全为第一，除非须紧急手术才得以救命，否则宁愿暂缓手术。 　　因其生理及体能状况较差选择适当的麻醉方式，术中各项心血管、肺呼吸、肾脏功能的监视，术后的照护及止痛，体温的维持则更重要。 　　术后发生并发症如呼吸衰竭、心肌缺氧、心绞痛、心肌梗塞、中风等。甚至比术前及术中来的高。 　　麻醉药物也因老年人病患的组织器官衰老而代谢减缓。故要注意剂量的减少及药物的延缓作用。 麻醉前为什么要禁食？ 　　 　　患者可能会问，我上半身麻醉也需要禁食吗？是的，不论你上全身或半身麻醉都需要禁食。 　　那为什么要禁食呢？因为在麻醉当中意识的丧失或意识不清时，都可能因病人发生呕吐而把呕吐物吸入肺中引起吸入性肺炎。而吸入性肺炎是一种可能危及生命的麻醉合并症。为了减少这种合并症，麻醉前的禁食是必须的。 　　半身麻醉的病人不是意识清醒吗？原则上是的，但在手术当中可能因为手术的需要或因半身麻醉的止痛程度或麻醉高度不够等等原因，而改上全身麻醉。为了避免前述情形发生时，因为改上全身麻醉而额外增加病人的危险性，所以即使半身麻醉的病人也同样要求禁食。 需要禁食多久的时间呢？ 　　 　　传统的方式就是从手术当日的午夜起，停止进食一切的固体或流体食物。但是这并没有考虑到固体食物和清澈液体在胃内排空速率的不同。同时若是病人手术延迟到下午时分，很可能因饥饿难耐及口干舌燥而显得焦躁不安，而一些小孩或是年轻女性还可能发生低血糖的情形。所以目前已改成比较人性且合乎安全的方法。一般说来原则上成人或小孩应在麻醉前6-8小时，停止固体食物，包括牛奶或有果粒的果汁。而距离麻醉两个小时之前，则可喝一些清澈的液体如白开水或不含果粒或果渣的果汁，这样做不但可减少病人的不适，同时因为像白开水之类的饮料，在胃内停留的时间很短，并不会因此增加病人发生呕吐而引起吸入性肺炎的危险。而只哺育牛乳或母乳的婴儿则应禁食4-6小时，但同样在两小时前可喂予一些开水或糖水，这样可减少婴儿的哭闹。 平时服用的药物需要停止吗？ 　　一般说来，除了心血管的药物如抗高血压药之外，其余在禁食期间都停止服用。当然服用时可以配白开水吞服。另外糖尿病的病人尤须注意，禁食期间不要服用降血糖的药物或施打胰岛素，以免在禁食期间或麻醉当中发生低血糖的情况。 　　诚实且清楚的告诉你的麻醉医师你/妳的病史及服药的纪录，同时在开刀麻醉前遵守禁食的规定，那你/妳就能很愉快且安全的渡过这次的手术而恢复原来的健康。

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感觉还是有点多，术前访视应该简练。

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给病人的宣传应当简洁、通俗易懂，太繁琐、太专业化反而不好。

snakelong

有许多专业术语，病人可能听不懂。且说这么多病人多的话，忙的过来吗？

陆季娟

应当简洁、通俗易懂，太繁琐、太专业化反而不好

191momo

西安电子科技大学医院麻醉說明书
一、由于您的病情，手术是必要的治療，正因为手术，您必需同时接受麻醉，除辅助手术顺利施行外，可以使您免除手术时痛苦和恐惧，并维护您生理功能之稳定，但对于部分接受麻醉之病人而言，或全身麻醉，或区域麻醉，均有可能发生副作用或并发症，甚或死亡，这种麻醉相关的危险性与您的身体狀况有关。根据美国麻醉医学会所制定的标准可分为以下等级：
第一级：正常，健康（手术前后死亡率0.06~0.08%)
第二级：有轻微的全身性疾病但无功能上的障碍(手术前后死亡率0.27~0.4%)
第三级：有中度至重度的全身性疾病且造成部份的功能障碍(手术前后死亡率1.8~4.3%)
第四级：有重度的全身性疾病，具有相当的功能障碍且时常危及生命(手术前后死亡率7.8~23%)
第五级：濒危狀态，不管有无手术预期在二十四小时内死亡（手术前后死亡率9.4~51%)
二、接受麻醉术的患者，其可能因麻醉而发生以下之副作用或并发症：
(一)对于已有的(或潜在的)心脏血管系统疾病之患者，于手术中或麻醉后较易引起突发性急性心肌梗塞。
(二)对于已有的(或潜在的)心脏血管系统或脑血管疾之患者，麻醉后较易发生脑中风。
(三)对于已有上呼吸道感染之患者，麻醉后痰喀清不易，可能增加肺扩张不全或肺炎的机会。
(四)有慢性肺疾(如气喘、慢性支气管炎、肺气肿等)的人在麻醉及手术前后可能会有急性发作。
(五)对于病情惡化中、休克、年老患者或其它严重系统性疾病如冠心病、循环衰竭、肝、肾内分泌異常甚或意識不清的手术患者，麻醉的危险性增加，有时需术后转至加护病房照顾。
(六)对于特異体质之患者，麻醉后易发生惡性发烧(这是一种潜在遗传疾病，现代医学尚无适当之事前试验)。
(七)全身麻醉时为了维持呼吸道通畅，进行之处置(如插管或通气道置入等)，可能有牙齿、齿龈、嘴唇或口腔黏膜受伤的机会。
(八)长时间麻醉(如显微手或其它重大手术)，术后喉痛、声音沙哑、喉头受伤或声门下狭窄的机会增加。
(九)长时间麻醉、手术采用特殊体位，可能会产生褥疮或神经压伤。
(十)全身麻醉之手术，术后患约有千分之二不同程度麻醉中有意識的机率。
(十一)经鼻插管，术后可能有流鼻血的情形。
(十二)由于药物特異过敏或因输血而引致不可预期之突发性反应。
(十三)急慢性传染病或带原者(如病毒肝炎、淋病、梅毒、后天免疫缺乏症候群等)，请告知负责之麻醉医师，以便有效之加强麻醉中、后期之感染管制。
(十四)紧急手术或隐瞒进食或因腹内压高(例如肠阻塞、饱餐后外伤、怀孕等)之患者，麻醉药使用后容易发生呕吐、造成吸入性肺炎。
(十五)区域麻醉病患有发生腰痛或头痛的机会，且有极少數可能导致短期或长期之神经伤害。
(十六)麻醉后的恢復，病患有不同程度的伤口痛、高低血压、恶心及呕吐、心律不整、慄抖等；极少部份发生呼吸困难、发绀、意識不清、严重电解质異常，非短期内可恢復时要转到加护病房照护。
(十七)其它偶发之病变或对麻醉发生不良反射或反应。
三、病患于麻醉(或手术)期间，为避免意外及并发症的发生或在执行麻醉及恢復期间发生任何紧急或意外情况，而可能必须施行侵入性治療如气管切开术，动静脉导管置入术，其可能发生之并发症如气胸、血胸、心律不整、空气栓塞、血栓、局部血肿、伤口感染、缺血坏死。
四、其它偶发之病变或对麻醉发生不良反射或反应。
五、患者或立同意书人，对以上說明如有疑问或需进一步了解，请在立同意书前详细询问麻醉医师。

haoweizhong

这是我们麻醉医生应该掌握的基本知识和理论基础.和患者讲时要通俗点,并做详细的介绍.让患者理解.

wangjf2252

可不可以考虑将其做成大字报贴在手术室门口供病人及其家属传阅!!

huangzefei

这是我们麻醉医生应该掌握的基本知识和理论基础。
度知道了，才好与患者沟通。