剖宫产术后三月仍诉麻木！求助！！

chengch200

三月前做的一个剖宫产，持硬麻醉，当天手术较多所以记不清楚是否碰到神经根了。术后接硬膜外镇痛。第二天查房产妇诉下肢麻木明显，所以取镇痛。第三天查房产妇仍诉下肢麻木，但已经下床活动。考虑神经根受伤，用地米三天还有维生素。出院时产妇感觉好转不明显，沟通后告诉回访。
现在已经三个月后，产妇回访。仍告诉下肢麻木带感觉过敏。查体：双下肢肌力正常。活动自如，神经反射正常。双大腿中部到膝部外侧皮肤麻木感明显，刺激感觉疼痛较其他部位明显，产妇诉活动后双大腿麻木不舒服感明显。
请较一下各位高人预后如何？？现阶段有什么好的方法改善吗？
怎样和产妇和家属沟通消除他们的紧张情绪？？
谢谢！！！！~

ksg3799

我想没有好办法吧，麻醉引起不能排除，但不要完全揽到自己身上，手术问题也要考虑啊

红砖头

出现这样的问题，不能托，不要失去治疗的时机。
找中医理疗科看看，或许他们有不是办法的办法。

初涉麻坛

请较一下各位高人预后如何？？现阶段有什么好的方法改善吗？
要想知道预后和改善方法，首先要知道病人发生了什么，是什么原因引起的症状？
“当天手术较多所以记不清楚是否碰到神经根了。双大腿中部到膝部外侧皮肤麻木感明显，刺激感觉疼痛较其他部位明显，产妇诉活动后双大腿麻木不舒服感明显。”
     双侧，如此大范围的麻木，感觉异常，用碰到神经根了来解释恐怕不太合适吧！
1    要精确测出麻木，感觉异常的范围，确定与之对应的支配神经，再与穿刺部位进行对照比对。
2    必要时可行穿刺部位一定范围的影像学检查（CT  MRI)
3    不要忘了再次对相关病史的追问。
4   不要不做处理哪怕是理疗，这至少证明你还在努力的改善患者的预后！！！
5   都术后三月仍诉麻木！为什么早没有想过让患者到上级医院检查检查，现在是不是太被动了！！！最后恐怕也免不了要走这条路！！！！
怎样和产妇和家属沟通消除他们的紧张情绪？？
   在自己都不知道是怎么一回事的时候很难做到让产妇和家属消除紧张情绪！！！

ksg3799 麻醉引起不能排除，但不要完全揽到自己身上，手术问题也要考虑啊
剖宫产体位，和手术没有确凿的证据怕是很难让人信服与手术有关（不知你是不是考虑手术操作和拉钩有关）。

wanghao2000815

我们科室最近几年遇到类似的情况大概有三四例,最严重的一例是与腰硬联合有关,当时肌力较差,能抬腿,但不能对抗阻力.考虑布比卡因中毒(省麻醉协会鉴定).预后很好.发现早,治疗早.本人亲身经历一例,当时打的是连硬外,术后第三天大腿内侧靠近膝关节有一小块麻木,后来用了点营养神经药物就好转了.这个病人置管很畅,可以确定无神经损伤,但还是出现了.我个人感觉出现这个现象并不一定和麻醉有关,但要处理早,免得以后麻烦,扯不清.

lzdb00

建议理疗，用点神经营养药，继续观察

langren

我以前也碰到过这样的问题，请神经内科会诊。可以用一下药物：
激素：弥可保
营养神经；VitB12，申捷，
改善微循环：杏丁
减轻神经水肿：七叶皂甙钠
大约一个星期能好
希望能帮助你！

genqing811231

我们科室也遇到过几例 大多是穿刺时有神经根症状或是 安镇痛泵者（我们的泵2ML\h  浓度偏大 ） 或是腰麻下侧肢体 有神经根症状者输点激素和维生素 一般一周内症状消失 我老婆剖腹产时也出现过（幸好是喊老大打得 不然非说我公报私仇） 早点治疗效果好点 也遇到时间更长达一个月的 本院家属输了几天激素和维生素后理疗  大多数出现下肢部分皮肤麻木等与麻醉有一定关系 但要排除硬膜外血肿 长时间卧床 本身有腰椎间盘突出 坐骨神经炎等疾病者
一旦出现 病人家属是很难接受 时间越长越麻烦 所以建议 穿刺尽量规范避免神经根损伤 镇痛泵安静脉 硬膜外用高容量低浓度

liduo

我也遇见过一例类似的病例，取下镇痛泵，从硬外管给予一次滋养神经药物。然后拔管，继续药物治疗理疗。效果很理想。

菲尔

这可能在穿刺时损伤神经后根造成的感觉过敏，可以口服弥可保、维生素B12两周可能会逐渐恢复。

lj2009

我遇到一例，剖宫产术后第二天双下肢无力，麻木，麻醉腰硬联合，穿刺时无神经根刺激症状，置管顺畅，拔出镇痛泵，给甘露醇250ML加地塞米松10MG,维生素营养神经，理疗。术后第四天症状缓解，再问患者3岁时做过硬脊膜膨出手术，（急诊手术，术前问病史未说）术后7天痊愈出院。

橙子潮

我听过一个病例，也是腰麻做手术术后腿麻，后来家属来告医院，一检查MRI，发现患者有椎间盘突出
问问病史吧，不行只能营养神经观察治疗了

小麻将123

没办法，神经根损伤，只能慢慢养吧