小儿麻醉——阑尾炎穿孔最好的麻醉方法？

范华英123 · 发表于 2009-9-3 14:55:45

某男，8岁，22kg.以“右下腹疼4天“入院。诊断：化脓性阑尾炎合并穿孔。拟急诊行剖腹探查术。入室bp100/60mmhg,p95次/分.静脉留置针成功后行硬外穿次顺利。给1.5%利多卡因444ml间隔5分钟。麻醉平面满意。因小孩紧张给安定2mgktm25mg后开始手术。手术历时1小时。硬外周期半小时给6ml,ktm总量75mg.小儿出室唤醒生命体征平稳安返病房。因为我们小儿麻醉少对小儿麻醉缺乏经验特写出来请教各位同仁我做得麻醉哪有不合适的？谢谢各位同仁批评指正。另外是不是有专用小儿麻醉包？我们用的大人18号穿刺针觉得是不是不妥啊？

周松涛 · 发表于 2009-9-3 15:38:57

全麻安全，我是这样做的。:handshake

rdq2008 · 发表于 2009-9-3 15:44:25

我们的过程也差不多啊加点KTM后效果很好的基本手术完了小孩也醒了

胜飞 · 发表于 2009-9-3 16:15:32

8岁儿童做硬外，他配合吗？入室前给镇静药了吗？我们都是全麻。

lzdb00 · 发表于 2009-9-3 16:20:43

注意禁食时间，硬膜外效果好，不一定要用KTM.可用咪唑等

hgssh · 发表于 2009-9-3 16:26:57

硬膜外药量有点多，可以用点异丙酚，

菲尔 · 发表于 2009-9-3 19:38:39

基础麻醉加上硬膜外在基层医院是比较不错的麻醉方法，最好应用小儿硬膜外麻醉包，用成人的也可以就是穿刺针太粗，对小儿的棘上韧带和棘间韧带损伤太大。术中可以用ktm也可以用力月西或丙泊酚。

jinzifu · 发表于 2009-9-3 20:10:19

给1.5%利多卡因444ml间隔5分钟.也太多了吧，给了将近半斤:funk:

jinzifu · 发表于 2009-9-3 20:12:32

小儿阑尾炎用静脉全麻，喉罩就可以了，不加肌松药保留自主呼吸。

范华英123 · 发表于 2009-9-3 20:55:38

配合的挺好啊，术前没用镇静药。就鼓励鼓励蛮勇敢的小孩。

范华英123 · 发表于 2009-9-3 20:57:20

？是4ml,4ml,4ml间隔5分钟给的呵呵

蓝色郁金香1999 · 发表于 2009-9-3 21:55:00

先给七氟醚吸入后，行骶管麻醉，效果好，苏醒快。

luanwangdy · 发表于 2009-9-15 09:24:35

选3·4间隙CSEA.

zhangyougao · 发表于 2009-9-17 21:17:29

麻醉方法与术中处理都可认同，平时我也差不多是这样做的，但感觉局麻药的浓度有点偏高，8岁的小朋友，1.0%--1.2%利多就行了吧。

dncm126 · 发表于 2009-9-17 22:01:49

小孩麻醉能够区域阻滞的我一般喜欢区域阻滞加上瑞芬让其睡一觉。不能区域的话直接插管全麻了，现在有七氟醚和瑞芬也挺省事。不过收费时可得评良心啊

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