第七十九期肥胖与麻醉（美国新泽西The Valley 医院-周海峰）

高大麻 · 发表于 2016-6-2 09:07:24

本帖最后由高大麻于 2016-6-2 09:30 编辑

主讲人：美国新泽西The Valley医院周海峰教授

主持人：常州-周磊武汉-小麻仙

管理员：河南-高大麻湖北-叶子

讲课时间： 2016年06月11日20:30(北京时间)

YY频道号： 83461632

QQ讨论群： 247778265

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2016-6-2 09:04 上传

肥胖是一个全球性健康问题，并且发病日益广泛。麻醉医生越来越多遇到肥胖病人的麻醉问题，对肥胖问题的认识深度直接影响了患者结局。肥胖并不仅仅只是体重指数的增加，更深层次的是肥胖患者各个生命系统生理储备的减少甚至消失；肥胖也不仅仅是解剖生理结构的改变，带来的更是实施临床处理时进入路径的难度和风险系数的成倍提高；更值得忧虑的是很多重度肥胖患者常常伴发各种系统疾病，进行麻醉处理所涉及的知识结构已经远远超出了普通麻醉的要求。肥胖患者麻醉处理过程中有很多细节，一点点小小的疏忽带来的可能就是大麻烦，对细节水平的把握和认识，是肥胖患者麻醉技术水平高低的重要衡量指标。因此肥胖与麻醉这一专题一直被作为大家关注的热点，本期公开课，我们邀请到来自美国新泽西The Valley医院 周海峰教授，为大家带来这个专题的精彩讲授。敬请关注！

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将进酒 · 发表于 2016-6-2 16:59:44

2016年06月11日晚上8:30
新青年网络公开课堂（YY频道号：83461632）我们不见不散！

本期公开课录像

曹会广 · 发表于 2016-6-11 22:40:35

为什么想学习，家qq

群总是不让进群呢

songhailong · 发表于 2016-6-12 10:44:37

本帖最后由 songhailong 于 2016-6-12 10:49 编辑

目前临床用体重指数（BMI）来评价：<18.5 kg·m-2者为体重过低，18.5～23.9 kg·m-2为正常范围，≥24 kg·m-2为超重；≥28 kg·m-2为肥胖。但应该注意有些BMI增高的患者不是脂肪增多，而是肌肉或者其他组织增多。

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2016-6-12 10:44 上传

体重指数（BMI） body mass obesity
理想体重指数
超重体重指数
肥胖体重指数
病态体重指数

病因
1.遗传因素
大多认定为多因素遗传，父母的体质遗传给子女时，并不是由一个遗传因子，而是由多种遗传因子来决定子女的体质，所以称为多因子遗传，例如非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖，就属於这类遗传。父母中有一人肥胖，则子女有40%肥胖的机率，如果父母双方皆肥胖，子女可能肥胖的机率升高至70%～80%。
2.社会环境的因素
很多人都有着能吃就是福的观念，现今社会，食物种类繁多，各式各样美食常在引诱你，再加上大吃一顿几乎成为了一种普遍的娱乐，这当然成为造成肥胖的主要原因。
3.心理的因素
为了解除心情上的烦恼、情绪上的不稳定，不少人也是用吃来作发泄。这都是引起饮食过量而导致肥胖的原因。
4.与运动有关的因素
运动有助消耗脂肪，在日常生活之中，随着交通工具的发达，工作的机械化，家务量减轻等，使得人体消耗热量的机会更少，另一方面因为摄取的能量并未减少，而形成肥胖。胖导致日常的活动越趋缓慢、慵懒，更再次减低热量的消耗，导致恶性循环，助长肥胖的发生。

临床表现
这类病人全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。

检查
肥胖症患者的实验室检查主要是除外继发于其他疾病的继发性肥胖症和对肥胖相关疾病的检查。通过皮质醇节律结合小剂量地塞米松抑制试验可以除外库欣综合征，而甲状腺功能检查有助于除外甲状腺功能减退症。MRI有助于发现由于下丘脑摄食中枢病变导致的肥胖症。3小时葡萄糖耐量试验有助于判断肥胖患者糖耐量状态，血脂、肝肾功能、性腺轴功能、呼吸睡眠监测、心功能评价、肝脏和血管彩超有助于筛查肥胖症患者相关的并发症如脂肪肝、呼吸睡眠暂停低通气综合征和动脉粥样硬化等。