遇到多种药物过敏的胸科手术患者，麻醉该怎么做？

静默 · 发表于 2016-6-20 00:55:36

本帖最后由静默于 2016-6-20 00:58 编辑

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2016-6-20 00:52 上传

1、患者一般情况：

患者，男，42岁，“间断咳嗽咯血痰9月”，经过正规抗痨治疗6个月，查痰抗酸杆菌阴性。因“右上肺空洞性结核并真菌球”在外院拟行“右上肺楔形切除术”，第一次麻醉，力月西+舒芬太尼+异丙酚+罗库溴铵，给完罗库溴铵2分钟，患者出现过敏性休克，血压最低35/16mmHg，心率160次/分，对症处理暂停手术，三个星期后再次入院，麻醉前顺苯阿曲库铵皮试强阳性，再次暂停手术出院。2015年5月26日转入我院，每日咳少量血痰，量少，每日4-5次，共约10-20ml，我院诊断“右上肺空洞性结核并真菌球”,CT提示空洞无液平，计划拟行“VATS下右上肺叶切除术”。

2、我院药学部药物皮内试验结果如下：

中长链丙泊酚（+++）

顺苯磺酸阿曲库铵（+++）

罗库溴铵（+++）

肝素钠（+）

力月西（—）

舒芬太尼（—）

依托咪酯乳剂（—）

（但病人有心悸、喉咙紧束）

利多卡因（—）

罗哌卡因（—）

静脉补液：

乳酸林格氏液、万汶未做皮试。

3、麻醉实施过程：

1、药物及静脉补液选择：

甲基强的松、力月西、舒芬太尼、七氟醚、利多卡因、罗哌卡因、乳酸林格氏液

2、麻醉方案：

硬膜外+喉罩+堵塞器

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yuwen7454 · 发表于 2016-6-20 19:44:47

牛，可以到你院观摩一下不?

晓萧 · 发表于 2016-6-20 20:01:54

太厉害，胸科麻醉病人变化大，学习了

wf18770293967 · 发表于 2016-6-21 18:57:40

无肌松下能可视喉镜明视插管吗？

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