打完臂丛运动消失痛觉还存在

gdmc1234 · 发表于 2016-10-31 14:09:48

患者诊断为环指远节骨折，行切开复位内固定术。用了 0.375％罗哌卡因30ml打腋路，打的时时患者有触电感。打完之后半个小时过去了，患者有感觉上臂尺侧，下臂尺侧变麻，述环指和尾指弯曲无力，叫她抬起手臂来，她抬不起。但是行环指手术操作时，患者总是喊痛？
请问，有谁知道怎么回事吗？为什么麻药下了，患者运动能力下降了，感觉还存在？

DGQT270 · 发表于 2016-10-31 16:58:05

麻烦师弟你看看解剖图谱，环指掌侧一半由正中神经支配，一半由尺神经指掌支支配；环指背侧一半由桡神经支配，一半由尺神经支配。你就打了个腋路，你说会痛吗？
环指指骨由第八颈神经支配，所以做到骨头部分应该效果还可以，你可以复合点静脉药物，应该做得下来。

fuxiaolin520214 · 发表于 2016-10-31 17:08:31

楼上正解，环指和中指都是由尺桡正中3根神经共同支配，所以阻滞不全很正常

gdmc1234 · 发表于 2016-10-31 18:05:00

DGQT270 发表于 2016-10-31 16:58

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麻烦师弟你看看解剖图谱，环指掌侧一半由正中神经支配，一半由尺神经指掌支支配；环指背侧一半由桡神经支配 ...

那我0.375％的罗哌卡因15ml打腋路，15ml打肌间沟，量够吗？

DGQT270 · 发表于 2016-10-31 19:00:57

肌间沟和腋路各用0.375%罗哌20ml

qinmuwei · 发表于 2016-10-31 21:25:17

肌间沟加尺神沟阻滞效果怎样

gdmc1234 · 发表于 2016-11-25 10:38:08

DGQT270 发表于 2016-10-31 16:58

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麻烦师弟你看看解剖图谱，环指掌侧一半由正中神经支配，一半由尺神经指掌支支配；环指背侧一半由桡神经支配 ...

师兄（姐），我看了解剖图谱！，这不对呀，环指没有桡神经支配呀。

honestguy · 发表于 2016-11-25 14:47:07

这个阻滞不全是肯定的，有异感得看你这个异感传导到什么部位的，不同部位，阻滞的神经不一样啊

hy563300 · 发表于 2016-11-28 19:18:12

阻滞不全，臂丛用刺激仪打要精准一点，。

木剑侠 · 发表于 2016-11-29 09:01:27

阻滞不全，在腕关节处加点正中神经阻滞就行了

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