肺动脉高压危象一例

xmxian · 发表于 2009-12-30 17:12:46

病人入手术室到诱导，共输入林格液约400ml.
有点多了吧！

huliqun · 发表于 2010-1-8 22:49:51

本人也正在学习心血管麻醉
困惑多多
学习了病人摆完体位消毒时，血压逐渐下降至75/38mmHg，HR95bpm，予苯海拉明，钙剂处理，效果欠佳。
约1~2min，血压逐渐下降至53/32mmHg，HR呈下降趋势，予654-2,麻黄碱，去甲肾上腺素处理，效果欠佳。
难道没有想到肺动脉压力很高吗，没有去降降看？？

rockwdt99 · 发表于 2010-3-23 22:40:15

肺高压病人在心外科手术中很常见，处理不好，很危险！

童先祥 · 发表于 2010-4-3 18:12:03

第一次低血压，我宁愿输液，减慢心率也不愿去抗过敏

freedomi · 发表于 2010-4-27 11:01:42

二尖瓣狭窄以及其它加重细节导致肺瘀血再肺动脉高压，可能性大些，学习受教了。

freedomi · 发表于 2010-4-27 11:01:54

二尖瓣狭窄以及其它加重细节导致肺瘀血再肺动脉高压，可能性大些，学习受教了。

chenquanjinyi · 发表于 2010-5-14 21:20:53

学习了，对我是一个提高啊，谢谢

jinmu0119 · 发表于 2010-5-14 22:56:14

个人意见：
1.术前药贝他乐克欠妥
2.麻醉诱导芬太尼0.6太少。在循环允许的情况下，尽量多给。浅麻醉对肺动脉高压患者危害极大
3.右心衰和肺动脉高压相辅相成，很难说谁先发生，在没有漂浮导管检测的情况下。而且左心不好，右心也好不到哪去。大量补液是针对右心衰，放弃右心保左心。但如果肺动脉高压，能有多少液体能进到左心呢
4.副肾，从结局看还是给对了。
5.正肾慎给。做漂浮导管的时候，LZ可以实验一下各种药物对肺动脉压里的影响。副肾我没试过。但正肾确实很厉害。钙和麻黄素对肺动脉压的影响是可以接受的，对于体循环的影响来说。

wang97126 · 发表于 2010-5-15 23:39:38

学习了，更同意22楼的分析。本人无心外麻醉经历，从各位讨论中受益了

rachel.2003 · 发表于 2010-5-19 21:22:27

本人无心外麻醉经验。在此学习了，谢谢楼主分享！

guotao · 发表于 2010-5-23 09:51:52

[url][/url]阿刀老师是为什么说是动力性肺动脉高压？能解释下吗?

trucat · 发表于 2011-1-16 22:55:44

TEE我们这不是常规用，一般封堵的时候才是必用，在那种紧急情况下，一般都首先想到药物处理吧，上TEE感觉不是那么从容。
对此病例我还有一点疑惑，不知中心静脉穿刺穿的哪里？锁骨下？颈内？感觉病人开胸后情况有所改善，那么是否穿刺气胸？如气胸会否出现上述情况？
本人初涉麻醉，望解惑。

李扬 · 发表于 2011-4-7 21:47:55

用钙剂、苯海拉明、麻黄碱、去甲不能快速、一次性改善严重过敏患者的症状，只有肾上腺素才是最佳选择

w_tony · 发表于 2011-4-13 12:32:02

根据本病历描述表现考虑过敏肾上腺素250ug静注

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lkmzwk · 发表于 2011-8-14 14:58:12

过敏反应三联征：皮疹，休克，气道痉挛水肿。次患者不符，应考虑右心衰，

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