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以色列舍巴医学中心MRI检查中心见闻 上午主任要求我必须7:15到医院，所以只有五点起床去坐第一班公交车，还好公交车很准时，30分钟一班，现在想想可能是因为是从特拉维夫到拉玛特干所以间隔时间比较长，今天早上的老师是一个老头，他说他不喜欢待在MRI，因为是一个人，很早跟他来到了MRI房间，一路上再次被舒服的等候区震惊了，他吃了很多药，他说他家有4个宝宝都有癌症，他自己也有高血压，所以吃了很多药，把我吓了一跳，我很奇怪为什么他不去准备,他说他在等待护士推东西过来，所以就等等等，他让我把所有的手机还有钥匙之类都放在固定的地方，因为会影响MRI，等了很久，大概半个小时，护士吧麻醉机监护仪推过来了，然后麻醉医生进去准备了，麻醉前准备我个人觉得没有华西住院医做的好，不够规范，不够有条理，感觉有点慌乱，倒是那个护士给我留下了深刻的影响，很干练，吸引器这些接的很迅速，最重要的是英语很好，她说她相当自豪，虽然以色列只有69年的历史，但是很发达，就像舍巴，到处都是高科技。可惜的是我手机被不能带进去所以不能照相。 大致流程是这样的 一:麻醉医生准备麻醉， 二：护士登陆系统查看有多少病人，这里解释一下 a:麻醉医生一周去两次MRI检查室，今天总共是5个病人需要麻醉，都是BABY，但是不是只有baby在麻醉下接受检查，成人也有，比如有密室恐惧症的患者可以在麻醉下完成检查 b:这个护士属于检查室这边（我所在的片区是检查室和介入室） c:早上只有一个麻醉医生在，所以只有一间可以进行麻醉下检查，但是护士告诉我下午可以开两间，因为下午3点以后，会有加班的医生，他们这边正常是3点下班，3点之后算加班，下午会有一个高年资住院医两个低年资住院医，我想说的是效率问题，虽然MRI检查很花时间，但是一上午居然只做了两个，我差点哭了 d:护士老师在登陆系统的时候告诉我一定要保护好自己的工号和密码，因为实在太重要了，如果有人用她的号下了医嘱，如果出现了错误，那么法律只会认为是她下的医嘱，会进监狱的，所以论工号密码的重要性，舍巴赢了 e；关于这个病历，坑爹的是全是希伯来语，所以我看不太懂，她简单给我解释了一下：如果是公立医院的病历，那么医院所有的人都可以通过系统看，如果是有合作关系的公立医院那么相互之间是可以分享的，私人诊所不能通过系统看公立医院的病历资料，私人医院的病历资料公立医院的医生不能通过电脑查看，但是如果需要，私人医院的医生会打印出来，然后公立医院的医生就可以看了 （对不起，我有点啰嗦，不感兴趣的请自动跳过哈） 三：护士通过电脑可以知道哪个病人已经到达了，电脑有显示之后，护士，MRI医生和麻醉医生一起走到了等候区进行简短交流，气氛好和谐，感觉像是聊家常，护士解释她主要在核查禁食时间之类，我醉了，这个护士素质真高。 （a:病人是一个3岁的脑肿瘤术后进行过化疗的患儿，差点把眼泪给我看下来了，好可怜，但是让我意外的是妈妈脸上的表情感觉很放松，也许是因为他们不用担心治疗费，保险公司全报，其实少了钱这个问题，很多都好办了 B:麻醉医生又把病人邀请进入了一个类似于检查前准备室的地方，我想说地方真的是好大，然后打开电脑仔细看病历，他们做这类检查的病人已经接受过麻醉门诊老师的访视了，这个老师可能想重新核查一下，听诊器出现的时候萌到了，我们怎么就没有这么人性化呢，当然全世界儿童大概都一样，看到医生摸自己都会嚎啕大哭。这个Check的时间十分长，我觉得有15分钟左右，问的很详细，确定OK了病人才进去检查室，妈妈陪着宝宝进去的） 四：病人在妈妈陪伴下进入MRI检查室（MRI是Phlips的），开始麻醉 （a:关于麻醉方法我不多说了，就是七氟烷诱导，喉罩保护气道，维持是氧化亚氮和七氟烷，保留自主呼吸，这种方法在国内很普及了 B:特别的是除了呼吸机是专门为MRI提供之外，监护仪是无线的，心电图，饱和度之类都是连接到一个类似遥控板上面，没有看到专门给儿童使用的饱和度探头，血压测量的是小腿，监测项目是心率，血压，饱和度，呼末二氧化碳。监护仪会自动显示，好洋气的。帖在病人身上的心电图片是塑料的，可以用于MRI。 C:全程没有看到人带帽子口罩，中途有人进来，看到我是新面孔，又询问了一次我是否吧手机之类的物品放在安全的地方了，好吧，必须赞一个， d:虽然病人是化疗病人，有一个PICC，但是麻醉医生还是坚持打了一个留置针，这边打静脉留置针是麻醉医生操作 e:病人一进手术间就给她盖上了很厚很厚的毛毯，检查间本来就很冷，所以很人性化 f:注意到检查台上有很多大的水袋，后来才知道是用来压住各种管路和通道的，通道理的很顺，固定的很好） g:补充一下，看到麻醉医生有一个开安剖的好办法，分享给大家，一个一次性空针，把推的那边拿掉，留下套头部分，用套头套在安剖上面再开，很安全不会弄伤手。 h:在这个期间MRI检查室里面有麻醉医生，护士，技师，技师给病人带上了防噪音耳塞，他说即使是麻醉，MRI的声音也有可能会损失患者听力，我想说论技师水平哪家强，舍巴赢了 i:我有很多问题想问那个护士，那个护士告诉我不要在她工作的时候问她，很专注，但是后面她会询问我想知道什么，so nice h:当然，对于麻醉，我觉得还是很多欠缺的，比如虽然面罩在一边，但是没有准备插管的设备，好的是所有线路理的很清楚，技师忘了放垫子在患者下面，所以大家又一起抬病人，感觉之前的准备不充分，关于耳赛，麻醉的直接用防噪音耳塞，如果是清醒的成年人有一个耳机，可以防噪音，可以听音乐，可以听到医生说话 i:前面提到他们不带帽子口罩，BUT，他们手卫生做的非常好 j:当然让我不能接受的是这个过程还是很花时间的，感觉好像是在“慢慢做”) 五：麻醉维持，MRI检查时间大概45分钟，感觉有点长，在电脑桌旁边有一个无线显示屏，病人的生命体征都可以看到，麻醉医生在类似手麻系统的界面上记录病人信息。麻醉电脑就在显示屏旁边，操作真的很方便。 六：检查结束，拔管，护士配合很好，但是病人用过的东西都是放在一个颜色的垃圾桶里面，只有一种颜色的塑料袋，我问她为什么不分开放，她说不需要啊，病人又没有传染病，她不需要被隔离 七：病人送往PACU，护士和麻醉医生一起的，病人一进恢复室，家属就可以进了陪伴，很注重隐私，每个病人都有一个帘子是隔开的，PACU 有5个床位，两个男护士，这个片区只有MRI和介入室，接受介入操作和MRI麻醉后的患者必须到这里（麻醉科主任告诉我在手术间每个病人都必须到PACU ，its ordered by law，感觉说的很严肃，即使是没有麻醉医生参与的局麻，这个病人都必须在PACU呆至少30分钟） 八：在PACU大概30分钟后，麻醉医生核查了一遍，确保一切都是好的，然后让病人离开了，这个病人是住院病人但是全程检查并没有所谓工人以及护士陪伴。 一早上做了两个病人的MRI，第二个病人有点特殊，是一个关节发育障碍的病人，所以是个困难气道，麻醉医生从电子病历上看到的，所以麻醉方法他选择了深度镇静，整个麻醉过程我觉得还是有问题，比如没有准备困难气道插管车，连喉罩都没有，在给丙泊酚之前没有进行预氧，镇静过程中使用的是鼻导管给氧，鼻导管给氧但是没有湿化瓶，不知道是不是它们这里不流行，维持使用的持续泵入丙泊酚，但是输入泵还是在电脑桌上，泵药线是从电脑桌下面的洞穿过到检查间里面的，所以这里双公头用的非常多，它们都喜欢把线接的很长，让病人周围看起来很清爽。其次，它们的钠石灰是装在一个容器里，要更换的时候就直接拿一个，所以不会散开的到处都是，扔掉的时候是连容器一起扔掉的。 它们MRI的配件相当齐全，啥子部位都可以做。期间他们技师询问我们需不需要用眼膏，因为病人的眼睛没有完全闭合，论技师素质哪家强，舍巴赢了。 总体感觉：设备很先进，技师和护士很强悍，效率有点慢。 | 
楼主: stw0509
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楼主
发表于 2017-5-3 15:42:15
