剖宫产急诊手术麻醉方式的选择

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剖宫产急诊手术，孕妇未禁食，入院刚查的血常规跟凝血全套，需半个小时后才能出报告，胎儿窘迫需急行剖宫产，该如何选麻醉方式？锥管内麻醉-------血常规及凝血全套未报告。全麻---患者未禁食，有可能呕吐吴吸入，且有可能困难插管，清醒插管又有点麻烦。大家碰到这种情况是怎么处理？

张俊峰

先局麻把胎儿取出来，再全麻

lzdb00

我会选我自己熟悉的腰硬联合，可不置管，前提是无严重的高血压，患者无自发出血现象，如出现瘀斑，瘀点等

hydhy

如果没有凝血功能异常病史，可行腰麻。。。。

陈昭

我如无其他凝血方面异常体征直接就腰麻,速度快,效果好
但是有个疑问,请各位高手解答,腰麻效果不好,为什么不能进行二次腰麻穿刺

风险麻醉

直接局麻去孩子，之后给些镇静止痛剂

盛夏mdj

我们这里都是局麻把孩子取出来，然后再给点阵痛，镇静药！

nwt123

我们都是联合做的，
楼主说的情况就要看妇产科和你怎么配合了，
我们这儿入院时就已经吧血凝和常规都做了，
心电图也不例外，
单子不会来知道结果就可以了。

549453

详细了解患者的病史，无特殊情况就选择椎管内麻醉，孕妇可通过产前检查，将一些必要的检查提前作了，就不易出现前述情况。

麻者醉也

首先详细了解患者的病史是必须的，没有凝血硬膜外就别扎了，万一以后怎么样不好说现在的患者太难缠了，选择腰麻应该没有问题的凝血什么的没有影响，关键就是给药后平面，血压的控制要小心点，要不干脆先局麻取出孩子最安全。

xu22988

腰硬联合麻醉 很好的

mengmeng05116

抢救生命应该放在第一位。如果不急你还有的选择，紧急情况下你根本没选择，根本没有时间考虑什么凝血四项之类的。你等病人就是必死，你做还有一线希望。

chenquanjinyi

蛛网膜不能老穿啊，会引起顽固性头痛的

lddsf

先了解病史，有无异常出凝血病史，暂不用查凝血全套，若无异常病史，急查血小板，出凝血时间，结果很快就出来了。如果血小板、出凝血时间正常，又无特殊病史。选择椎管内麻醉应该没问题。我们医院不能做凝血四项检查，所以我们常用上述方法评估。

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我如无其他凝血方面异常体征直接就腰麻,速度快,效果好
但是有个疑问,请各位高手解答,腰麻效果不好,为什么不能进行二次腰麻穿刺
陈昭 发表于 2009-10-10 21:42

                               
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     二次穿刺后果之一，麻醉范围不好控，有可能出现平面过高现象，其二，神经毒性问题。累积剂量越高，神经毒性发生几率越高。