fanhua
发表于 2013-5-27 23:41:29
太轻松了吧,会者不难啊,学习了,上次有个颈椎不能后仰困难气道的,仨人半小时楞没插进去,最后做腰椎给的硬膜外,失败啊,下次有机会试试这个方法
jhlzj321
发表于 2013-5-28 09:39:22
回复 197# fanhua
只要多加练习,没有什么东东是难得。真的很管用。
从医而终
发表于 2013-5-28 19:49:43
气管插管的细节往往很重要!麻黄碱滴鼻,气管导管润滑,表麻充分。给氧去氮完全。备好不同型号的气管导管以及后镜片。不要勉强插管。更多要关注病人的术后的舒适度!
我觉得经鼻盲插肯定是个绝好的方法!但是大多数病人即使你润滑了鼻腔,同样会出现鼻黏膜出血! 不知道此方法适不适用于困难气道。还是感谢作者的分享
qq08160816
发表于 2013-5-28 21:58:24
谢谢蓝老师,反反复复看了视频和帖子几遍,很想试一下,但两次都被主任和上级医生制止了,不知道真是担心病人鼻出血,还是担心我练会了,他们不会他们就很没面子,还是不相信蓝老师你的绝技啊,他们可能都没听过这技术,上个月就有个病人他们四个人插了好久都没插进去,视可尼也失败告终,最后复苏后重新诱导喉罩通气做完手术,那是刚看你的视频,没敢试,不过他们也不会让我试的。不过我还是要找个机会试一下,好证明一下蓝老师的绝技绝对好用,也给自己多增加一个插管方法,不过我一定要做充分的准备,病人的选择,鼻腔准备,诱导方法准备,操作步骤和要领的准备,做好这些充分的准备,争取第一次成功,不然下一次肯定还要被制止,甚至被骂,遭白眼。希望未来的2年内我能掌握这门技术,最后非常感谢蓝老师的无私分享和耐心指导
jhlzj321
发表于 2013-5-28 22:42:21
回复 199# 从医而终
困难气道100%适合,诱导后没有把握的,可以选择清醒的,指南规定,对预计的困难气道,选择清醒插管。但许多病人插管困难是麻醉诱导后发生的,也有时往往可视技术也没有用,这是快诱盲探插管技术就用上了,像这样的病人,我院每年1-2个,全凭这种技术完成插管,而避免了气管切开的可能。这种技术并不是一看就会,除了练习外,还需逐渐建立自信的过程。就像我现在,这种感觉就毫无悬念,今年每天2-3个,还没有插不进的。就我而言,成功率达到99.5%以上。困难点的有,反复调试,还是可以插入的,不断积累经验,成熟后再一起分享。
jhlzj321
发表于 2013-5-28 22:47:32
回复 200# qq08160816
到目前为止,鼻腔大出血的还没有遇上,气管导管套囊粘血的,大概占20%左右,尽可能选择细一点的气管导管,缩血管,润滑等。
peter
发表于 2013-6-1 20:28:46
回复 200# qq08160816
为什么插喉 罩要重新诱导?
peter
发表于 2013-6-1 20:42:24
蓝老师,昨天在操作经鼻插管时遇到一个问题,气囊充气后反复调试,均无法找到声门,喉镜明视下看到导管尖端位于咽后壁,声门的后方,于是,明视下气囊稍充气后,导管尖端明显上抬,顺利置入。请问如何判断这种情况,因为这种情况从表面皮肤活动上视乎无法判断?你说喉头高的人,可以不用充气,是否可行?我觉得要冲更多气体啊。还有气囊充气后手控通气,有事有明显的胃胀,我一般都于插管后用吸痰管置入排气,那么饱胃患者的盲探操作您有何好的经验?谢谢
李心泉
发表于 2013-6-2 14:49:17
回复 1# jhlzj321
个人感觉吸痰管比较软,不如导引钢丝
jhlzj321
发表于 2013-6-2 17:11:35
回复jhlzj321
个人感觉吸痰管比较软,不如导引钢丝
李心泉 发表于 2013-6-2 14:49 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif
软不是问题,在吸痰管不断抽提的时候,方向也不断变化,钢丝没有吸痰的功能,具体没有试过,想想不行。