太轻松了吧，会者不难啊，学习了，上次有个颈椎不能后仰困难气道的，仨人半小时楞没插进去，最后做腰椎给的硬膜外，失败啊，下次有机会试试这个方法
回复 197# fanhua
只要多加练习，没有什么东东是难得。真的很管用。
气管插管的细节往往很重要！麻黄碱滴鼻，气管导管润滑，表麻充分。给氧去氮完全。备好不同型号的气管导管以及后镜片。不要勉强插管。更多要关注病人的术后的舒适度！
我觉得经鼻盲插肯定是个绝好的方法！但是大多数病人即使你润滑了鼻腔，同样会出现鼻黏膜出血！ 不知道此方法适不适用于困难气道。还是感谢作者的分享
谢谢蓝老师，反反复复看了视频和帖子几遍，很想试一下，但两次都被主任和上级医生制止了，不知道真是担心病人鼻出血，还是担心我练会了，他们不会他们就很没面子，还是不相信蓝老师你的绝技啊，他们可能都没听过这技术，上个月就有个病人他们四个人插了好久都没插进去，视可尼也失败告终，最后复苏后重新诱导喉罩通气做完手术，那是刚看你的视频，没敢试，不过他们也不会让我试的。不过我还是要找个机会试一下，好证明一下蓝老师的绝技绝对好用，也给自己多增加一个插管方法，不过我一定要做充分的准备，病人的选择，鼻腔准备，诱导方法准备，操作步骤和要领的准备，做好这些充分的准备，争取第一次成功，不然下一次肯定还要被制止，甚至被骂，遭白眼。希望未来的2年内我能掌握这门技术，最后非常感谢蓝老师的无私分享和耐心指导
回复 199# 从医而终
困难气道100%适合，诱导后没有把握的，可以选择清醒的，指南规定，对预计的困难气道，选择清醒插管。但许多病人插管困难是麻醉诱导后发生的，也有时往往可视技术也没有用，这是快诱盲探插管技术就用上了，像这样的病人，我院每年1-2个，全凭这种技术完成插管，而避免了气管切开的可能。这种技术并不是一看就会，除了练习外，还需逐渐建立自信的过程。就像我现在，这种感觉就毫无悬念，今年每天2-3个，还没有插不进的。就我而言，成功率达到99.5%以上。困难点的有，反复调试，还是可以插入的，不断积累经验，成熟后再一起分享。
回复 200# qq08160816
到目前为止，鼻腔大出血的还没有遇上，气管导管套囊粘血的，大概占20%左右，尽可能选择细一点的气管导管，缩血管，润滑等。
回复 200# qq08160816
为什么插喉 罩要重新诱导？
蓝老师，昨天在操作经鼻插管时遇到一个问题，气囊充气后反复调试，均无法找到声门，喉镜明视下看到导管尖端位于咽后壁，声门的后方，于是，明视下气囊稍充气后，导管尖端明显上抬，顺利置入。请问如何判断这种情况，因为这种情况从表面皮肤活动上视乎无法判断？你说喉头高的人，可以不用充气，是否可行？我觉得要冲更多气体啊。还有气囊充气后手控通气，有事有明显的胃胀，我一般都于插管后用吸痰管置入排气，那么饱胃患者的盲探操作您有何好的经验?谢谢
回复 1# jhlzj321
个人感觉吸痰管比较软，不如导引钢丝
回复jhlzj321
个人感觉吸痰管比较软，不如导引钢丝
李心泉 发表于 2013-6-2 14:49 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif
软不是问题，在吸痰管不断抽提的时候，方向也不断变化，钢丝没有吸痰的功能，具体没有试过，想想不行。