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Rockingham 发表于 2013-6-8 18:40:17

请问下这种插管方法的禁忌症？

jhlzj321 发表于 2013-6-8 19:05:15

请问下这种插管方法的禁忌症？
Rockingham 发表于 2013-6-8 18:40 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif


   里面有写：鼻腔畸形，肿瘤，糜烂，颅底骨折，息肉等，搜一搜吧。

FSKY 发表于 2013-6-8 20:48:42

看过以后试了第一种 没有成功，等再有机会再试试

jhlzj321 发表于 2013-6-8 21:38:22

看过以后试了第一种 没有成功，等再有机会再试试
FSKY 发表于 2013-6-8 20:48 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif


   要有耐心，需要一定的量

山西刘立伟 发表于 2013-6-9 21:07:41

自己现在还没独立，没有机会练习，感谢老师分享，以后一定用得上

jiahong57 发表于 2013-6-11 01:31:00

今夭插了个没成功，使用6.5导管，插管前润滑导管，鼻滴麻黄素，插到10cm进不去了有阻力，就没插了。鼻有点出血。估计损伤了粘膜。有什么要点

jhlzj321 发表于 2013-6-11 08:31:25

今夭插了个没成功，使用6.5导管，插管前润滑导管，鼻滴麻黄素，插到10cm进不去了有阻力，就没插了。鼻有点出 ...
jiahong57 发表于 2013-6-11 01:31 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif
管子旋转180°

jiahong57 发表于 2013-6-11 21:19:28

蓝主任，今天又试了下 女性 52岁 体重   4 0多公斤偏瘦。用6.0管。还是插不进。用热水泡软管子，麻黄素滴鼻，你说的180度旋转，试了还是没进，请问开始鼻，管的手势，需要多大力吗，大力推我怕伤到鼻黏膜。

jhlzj321 发表于 2013-6-11 22:02:32

蓝主任，今天又试了下 女性 52岁 体重   4 0多公斤偏瘦。用6.0管。还是插不进。用热水泡软管子，麻黄素滴 ...
jiahong57 发表于 2013-6-11 21:19 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif


鼻腔肾上腺素收缩粘膜，棉签探查那个鼻腔通畅，不需很大的力，能缓缓下就可。有也时，气管导管内放一个吸痰管，避免气管导管尖端顶住而可能的出血

qq08160816 发表于 2013-6-11 22:41:03

蓝老师，你好，我前天尝试了一列，声带手术，男性，38岁，66KG，气道分级1级，清洁鼻腔，选择左侧较大的鼻腔，肾上腺素棉签2根插入鼻腔5分钟缩血管，充分有道给氧去氮后，6.5钢丝导管垂直面部进入，开始稍有阻力，加力旋转后进入，14CM充气越15ML（因手套在润滑导管时候沾了些石蜡油，打气漏了些，所以估计15ML），左手提拉下颌，右手进管，有阻力时候压迫胸部，第三次出现气流出来，抽气继续进管却不在气管里，怕病人氧饱和度下降，退管给氧后再试一次还是不行，就用喉镜插了。拔管时管子带点血丝，从鼻腔深部吸出少量血块（不知道是手术积血还是鼻腔出血），术毕再次清洁鼻腔，送回病人，术后访视病人没什么异常，鼻腔也很通畅。第一次失败告终，感觉有些紧张，技巧没掌握好，因为副主任在场，他很反对我这样尝试，认为不可能插的进，还找好插管钳放旁边，结果我真的没有插进去，最后还说了我一顿，他是科室最好说话的了，碰其他人可能就骂我，甚至告诉主任了，主任知道了轻则挨训，重责扣工资，好在前天是星期天，上班人少，还没几个人知道。
这次失败的尝试，让我有点不敢继续了，我知道第一次尝试失败率很高，我想问的是年轻人做一些新的尝试难道就像偷吃禁果一样吗？在这种比较保守的科室我应该继续尝试吗？我个人认为只要不构成禁忌，不违反原则，不造成严重后果，做些新的尝试是在锻炼提升自己，但是感觉在旁人眼里就是独断专行，过分自信，喜好表现，拿病人当试验品。还望蓝主任为我解惑

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