一例剖妇产病例让我.....

咖啡苦哟

昨天作了一剖妇产选L2L3进针穿刺.置管都很顺利.药2/100利多3ML.5分后给罗哌10ML.最后平面到T8.S2术中病人很平稳.就是腹肌紧取小孩很困难.有5-6分才取出来一活婴.大人也不疼.最后关腹还紧.请老师说说是什么原因..谢了..<女21岁身体强壮上高中喜欢体育>

南希

taizi714 发表于 2009-12-17 23:00

                               
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腰硬联合麻醉，给自己留一条后路，要是腰麻效果不好硬膜外还可以加药，我一般加的是2%利多，理论上说麻醉药 ...

联合穿刺的间隙是L1-2，不是不能打这个间隙的吗？

hezlqd

sangli2001 发表于 2016-1-2 23:53

                               
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腰麻也打L1.2

他的意思是不是腰1,2置管，然后再换间隙做腰麻。刚上班技术不熟练的时候我也经常做两点腰硬联合的，那样更有保证。

sangli2001

taizi714 发表于 2009-12-17 23:00

                               
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腰硬联合麻醉，给自己留一条后路，要是腰麻效果不好硬膜外还可以加药，我一般加的是2%利多，理论上说麻醉药 ...

腰麻也打L1.2

张玲玲

taizi714 发表于 2009-12-17 23:00

                               
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腰硬联合麻醉，给自己留一条后路，要是腰麻效果不好硬膜外还可以加药，我一般加的是2%利多，理论上说麻醉药 ...

腰1-2你都敢打腰硬呀？

hy563300

硬外肌松效果没腰麻好，罗哌肌松效果没布比好，身体强壮的，过度紧张的，平面过低有牵拉都会肌松欠佳。婴儿取出前只能减少患者紧张，取出后给镇静就好很多了。

yudeyong123

我们剖宫产一般打腰硬联合麻醉，腰麻液给1.5ml布比卡因+0.5ml的糖，一般穿刺点选在腰23或腰34，效果还可以，即使肌松差时也可以硬膜外追加局麻药

yudeyong123

为什么不用腰硬联合，麻醉效果又好，

871477012

平面太低，我一般打L12，平面到T6

可乐+雪碧

很有同感，剖宫产手术平面到T8.S2，原则上是正确的！但腹肌支配的麻醉平面要达到T6水平，肌松才满意，要不然在T8水平产科医生就会叫腹肌紧张，没办法，为投其所好，也为自己的名声，大家都好做事，我一般把麻醉平面控制在T6水平左右，术前常规备好升压药和阿托品。术中密切观察生命体征变化。是不是圆滑了些呢？？？！！！哈哈

zcdoctor

1.硬腰联合选L2-3，硬外一般选L1-2或T12-L1（看产妇身高）为好，置管3CM就够了，多置损伤血管、神经几率也就高了；
2.药物容量决定平面，浓度决定阻滞深度。一般平面高点对牵拉腹膜的不适感是有好处的，当然要注意循环的平稳；
3.就关腹来讲，小孩取出后，药物收缩子宫，腹部松弛，应该是好关腹的。

taizi714

腰硬联合麻醉，给自己留一条后路，要是腰麻效果不好硬膜外还可以加药，我一般加的是2%利多，理论上说麻醉药的浓度决定了肌松的效果，我的联合穿刺间隙是L1-2间隙。你们的习惯是怎样的呢？学习中！

乙醚

硬膜外就是这样。不要想像药物注入硬膜外就能麻到平面范围内的每一神经根，结构空间各种各样，其本来就是一种不确定的麻醉。还有一点比较重要：打L2-3，麻药总量13ml太少了，平面上不去。

cxcxcxcx05

很正常。怎么打L23啊？？我一般横切口打L12，竖切口我一般打T12-L1，偶尔肌松差点很正常啊，不要把那些医生将就的太好了

pzs1018

不知罗派卡因浓度多少？太低当然肌松不行。加点2%利多卡因试试。