剖宫产麻醉平面上不去

zhkdd · 发表于 2012-2-27 20:29:44

本帖最后由 zhkdd 于 2012-2-27 20:32 编辑

刚做完一台剖宫产，患者，女，19岁，57kg，150cm，孕1产0孕40周临产，胎儿窘迫。入手术室后，测血压：120/68，心率90，血氧99。摆体位，L3-4常规腰硬联合穿刺，进入硬膜外后，置腰穿针，感觉有弹性，有突破感，有脑脊液流出，0.75%布比卡因注射液1ml回抽脑脊液至1.8cm缓慢推入，硬膜外置管顺利，10分钟后平面在脐以下，硬膜外给药2%利多卡因5ml，麻醉平面在T6左右，开始手术，患者疼痛，心率140—160次/分，血压：140-150/80-90，硬膜外继续给药2%利多卡因5ml，进去后，手术者说，肌松一般，产妇一直喊痛，在孩子剖出来断脐后，给予静脉复合，维持手术结束。

问：剖宫产麻醉平面上不去是怎么回事？

丹丹 · 发表于 2012-3-16 20:51:20

个人认为是布比卡因用量偏少，在L3-4可以12毫克，

zhkdd · 发表于 2012-3-8 19:31:57

回复 20# woniuxuxu

:) 谢谢

zhkdd · 发表于 2012-3-8 19:30:42

回复 19# 肖梅

“至于术者说肌肉松与不松都要辩证的看待，总之安全第一” 这个学习了

我说到T6是试平面的时候在T6以下痛觉稍减轻。但是手术过程一直喊痛啊，心率血压都有变化了，不知道这算不算上不去呢？

zhkdd · 发表于 2012-3-8 19:21:51

回复 16# yzw2011

我们医院一直是用这个量

6-7秒还算慢吗？你们是在5秒以内？

zhkdd · 发表于 2012-3-8 19:17:32

回复 16# yzw2011

我们一直是这个量啊

6-7秒速度还慢？！你们给药速度在5秒以内吗？

zhkdd · 发表于 2012-3-8 19:13:16

回复 14# gaojingui

我们主任说，罗哌卡因说明书上没有说可以在腰麻下用就不给用

你们医院的罗哌卡因是商品名是什么啊，用量怎么样？

zhkdd · 发表于 2012-3-8 19:08:48

回复 13# 908699901

硬膜外导管的置管长度 3cm，除去实验那就是追加了7ml

zhkdd · 发表于 2012-3-8 19:04:47

回复 4# 金玄

我也穿过很多L2-3的，但大多数平面上升的很快，摆平体位后，平面都在T6以上了，产妇容易出现胸闷、低血压、呕吐等，所以我常规都穿L4-5，平面也上的去，就因为这样，才纳闷这次怎么就上不去了。

64626768 · 发表于 2012-3-7 23:44:35

床的切倾斜度，推药速度。

麻醉无极限 · 发表于 2012-3-6 22:53:09

个人愚见：你测平面T6的话我觉得剖腹产足够了再高平面循环呼吸就受影响了我几天前连硬平面就到T10 都将就着做了就切口上方有点痛（纵切口）二次手术平面冲不上去！

woniuxuxu · 发表于 2012-3-5 00:53:40

如果我打的L3-4布比卡因用到12MG而且用脑脊液稀释的量到3ML。而L2-3用到到7.5即可

肖梅 · 发表于 2012-3-4 16:24:49

剖宫产平面都到达T6了，还叫“上不去啊？”比本本上规定的一般平面还高了2节。至于术者说肌肉松与不松都要辩证的看待，总之安全第一。

cicy86 · 发表于 2012-3-4 16:11:08

学习了，我还想请教一下剖宫产麻醉平面上不去时，硬膜外该怎样加药才合适呢？
我们一般是给予0.75%罗哌卡因5~10ml，有没有其他方案？

张无忌 · 发表于 2012-3-3 21:37:20

肯定是速度慢了
我们一般是 L3-4,,,,2.0布比加0.5脑脊液，注1.3药液

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