腹主动脉瘤一例

kokita

患者 男，72岁，83㎏，腹主动脉瘤，拟在全麻下做主动脉支架植入术
患者特殊情况：
高龄
高血压病史，平时口服拜新同，血压控制在148/99mmHg左右
动态血压：24小时血压最高：159/102，最低：120/63，平均：140/87mmHg
2型糖尿病，平时口服二甲双胍，血糖控制在：空腹7.2，餐后两小时9-10左右
慢性左心功能不全病史
心超：左室腔偏大，左室心肌节段性运动减弱，评分2分，左心功能不全，EF：49%
心电图：窦缓，心率55次/分，T波改变
动态心电图：24小时心率最快86，最慢57，平均72次/分；陈旧性下壁心肌梗死
患者自诉平时活动量尚可，平时走路1-2㎞，爬楼梯3-4层基本上都可以
无活动或静息状态下胸闷 气短 胸痛 心慌等症状，无双下肢水肿，无呼吸困难
心内科会诊后考虑：目前患者慢性心力衰竭，高血压，糖尿病，高龄，手术风险大，术中术后心源性猝死风险大，但无绝对手术禁忌症
颈部B超：双侧颈内动脉增厚伴多发斑块形成
头颅CT：右侧小脑半球软化灶，多发腔梗，老年脑改变，患者目前有头晕 头胀等症状
其余无特殊
术后送ICU