椎管麻醉关于穿刺的问题

zxx

各位战友 :
                     一直有个很烦恼的问题： 就是关于椎管麻醉操作中如何确定进针的问题:是正中进呢还是旁开0.5公分进好呢?是这样的我是新手,一开始就开始学的是椎管内麻醉操作,刚开始没有觉得很难但是到后来竟然老是打骠了，就是直接进入肌肉并没有穿刺到想对应的韧带里面,导致固定不好,影响到后面的操作.问我的老师说是我打少了的缘故,我想请教下你们有没有好的诀窍教和经验与我们一起分享谢谢了!
             大家都不是工匠 ，这里没有师傅，以后以战友相称就好！谢谢！

[ 本帖最后由 蓝色情缘 于 2008-10-8 00:25 编辑 ]

sdaeu

多练、多想、多看书、多请教？别无他法。
把你所空的椎管用立体三维的形式想一想，把病人所在体位是否标准，穿刺针的方向病人整体全方面考虑一下。入路不重要，重要的是你的针务必要指向你假想中的椎管的中心才是。

tealion

多琢磨，多练，动脑+动手。

jh1y

开始的时侯自然应当自正中进针穿刺,做多了熟练了你就会发现进针点不是问题，如果脊上韧带钙化穿刺困难的话还须侧穿。可以用左手示中二指分置脊上韧带两侧固定，用导皮针自两指间刺穿皮肤及脊上韧带后再刺入穿刺针，再次触摸间隙上下的脊突以确定穿刺针在否正中，并据此调整进针方向。

小麻将123

理论加实践，教科书（解剖位置为主），多看老人的操作步骤。总结出适合自己的工作方式。