腰椎手术全麻合并局部麻醉的应用体会

dcb

腰椎手术多用全麻，这样术中可保证肌松，效果确定，但出血多，全麻要求高，维持用药多是其特点，最近本人使用一种方法，出血少，全麻术中吸入谜少，请大家一试。方法，常规用药诱导，为了术中减少出血和全麻药用量，腰椎手术切皮前配局麻药2%利多卡因2支+生理盐水30ML+肾上腺素8-10滴，于皮肤各层注射，这样术中病人维持药量明显减少，生命体征平稳，病人苏醒快，出血明显减少一至两倍，请大家指导试验。

sevoflurane

没试过~~不太懂~~我只是知道我们现在医院做PKP用的是局麻~~

biyao609

改天试一下，看看效果

XIONGZHI

方法可行，就是需要外科医生的配合。

maxfanci

我院脊柱手术外科医生手术结束时 手术切口常规做局封 药物是一只耐乐品10ml+一只生理盐水10ml+吗啡5mg 效果还可以 听他们说是从上海学来的 (做术后镇痛了)

ada1120

我们用过，效果不错，不过用了的就没用镇痛泵，主任就不让这样做了

蚂蚁

2%利多卡因，肾上腺素，效果肯定。

梦夜青年

我们骨科的也这样用，出血确实明显减少，他们称止血镇痛水。

dcb

今天看了一个麻醉不能偏浅，吸入过小，不知维持中是否偏浅。麻醉深度与病人早期术后认知功能障碍发生是否有关联，在学术界一直存有争议。甚至一段时间以来，有些麻醉医生片面追求偏浅麻醉，以求病人早苏醒和减少医疗费用。中南大学湘雅医院麻醉科郭曲练教授领衔的研究团队，通过2年多的临床实践对比研究发现，适宜的麻醉深度可明显减少病人早期术后认知功能障碍事件的发生。该研究提示，通过合理调整手术期间可控麻醉相关因素可减少病人术后脑功能障碍的发病率。该成果发表在美国《神经外科麻醉杂志》2011年1月第1期上。

　　课题研究组把96名面神经手术患者随机分为2组，较浅麻醉组46人，脑电双频指数为55~65（85~100为正常的清醒状态，65~85为镇静状态，40~65为麻醉状态）；较深麻醉组50人，脑电双频指数为30~40，并使用脑电双频指数监测麻醉深度。然后，对患者在术前及术后5天进行了包括9种项目的神经心理学测试。结果显示，麻醉较浅组有11人出现早期术后认知功能障碍，麻醉较深组仅为4人。相关统计表明，麻醉深度较深组患者手术后早期认知功能障碍事件的发生明显减少，但其机制以及长时期的术后认知功能障碍发生机制仍待进一步研究明确。

　　郭曲练认为，麻醉对脑功能的影响越来越受到人们的关注。该研究的重要价值在于它提示了一个重要信息，麻醉医生可通过调节围术期可控麻醉相关因素来改善患者的脑预后，为进一步探索麻醉与脑预后改善提供了新的思路。