求助 舌癌根治术的麻醉方案和术中注意事项？?

麻醉大侠

求助各位老师

huyaojianhai

没做过.    大致提几个方面:          一.术前会诊, 病变是否造成困难气道? 是否可能插管困难?               二. 全麻,应该经鼻插管.               三. 最好用钢丝加强管.                 四. 是否清醒插管? 这要看是否困难气道?  是否用縴支鐿插管?             五.这类病人多为高龄,是否合并严重的心肺疾病?                               六.看病变大小.手术大小, 注意术中出血, 要求术者及时清理.

szu

1.插管評估:會不會困難插管，手術需要插口管還是鼻管，請看CT看口徑及TUMOR大小
難插管就要清醒插管(要用千維鏡，插鼻管要注意長度6.0管子太短，除非是延長管，口徑太小插管困難的話可能要氣切)，插口管要小心別動到癌細胞處，不然會被外科罵死(難插管術後就別拔管，多放幾天再拔.免得死在拔管)
2.單純小刀EXCISION則還好
若要鋸開牙床可能要動脈導管使用低血壓麻醉
3.若要做FLAP 則多動脈導管+粗點滴即可