郁闷,二次剖腹产麻醉效果欠佳

yuejun1012

今天做了一个剖腹产（第二次）手术。病人是看好时间的。进手术室建立静脉通道之后行L12穿刺。以前是T12L1 ，效果都不错，（利多实验量3ML 罗哌6+5ML）只是今天手术前病人血压下降，诉心慌。考虑局麻药剂量大了。立即加快输液，然后给升压药。一直持续到手术完之前，在清洗腹腔时诉心前区疼痛。考虑是腹膜牵拉反映。给予镇静。之后病人安静入睡。顺利安返病房。


            今天这种情况选择穿刺部位应该没问题。应该是药物剂量大了。
请各位指教。

maweilong2009

牵拉一般多见胃部不适 疼痛  但是要是心前区疼痛 还要小心心绞痛哦

kimikong0051

手术前血压降低，有无可能是仰卧位低血压症状，你有无考虑，当然具体情况还是楼主最清楚。

dingxueyi

根据楼主的描述，（利多实验量3ML 罗哌6+5ML）只是今天手术前病人血压下降，诉心慌。我感觉用的药并不多，不知道当时的平面到那了，以及输液的速度。硬膜外给药要试着给，只要平面满足手术的要求就行，没必要按照自己的主观意志用药。

t_sh_oooo

片面到哪里，有无仰卧位中和正，是心前区还是胃区，什么时候患者开始难受的？具体情况具体分心，幸好没什么大碍。

hzm646407

罗哌浓度是多少，。

donkey1024

个人觉得药量不大，一般身高的孕妇这个量挺好，从给药到血压降低的时间是多少？一般效果好的时候孕妇变回仰卧位时可能出现仰卧位低血压，如果是出现胸闷，可能是平面高了，以前也出现过几次，当时上级大夫考虑是不是打到了硬膜下间隙，只给了试验量和一次6个罗哌平面就到了T8。