主动脉夹层伴Ⅱ型呼吸衰竭患者一例

kokita

患者 男，42岁，120㎏，BMI：39，主动脉夹层，在全麻下做主动脉夹层支架植入术
患者特殊情况：
肥胖
高血压病史1年，未服药，平时血压在130/80mmHg左右
动态血压：24小时血压最高191/116，最低131/54，平均153/80mmHg。
既往有支气管哮喘病史10年，1个月前哮喘发作一次，用沙丁胺醇气雾剂后好转。
有慢性阻塞性肺疾病，平时偶有咳嗽，少量咳白痰。痰培养结果：铜绿假单胞菌，已用敏感抗菌药1周
肺部CT：双肺支气管扩张症合并感染；双侧胸积液并双肺下叶肺不张。
血气：PCO2 67mmHg，PO2 57mmHg，Ⅱ型呼吸衰竭。
呼吸科会诊意见：患者为肥胖，支气管哮喘，慢阻肺，支扩伴感染，Ⅱ型呼吸衰竭，手术风险较大，医务部备案，术后ICU监护。
动态心电图：窦性心律，24小时心率最快110，最慢65，平均85次/分
心超：左房偏大，左室心肌肥厚，少量心包积液，EF：61.7%，室壁运动评分1分。
常规心电图：窦性心律，87次/分
心内科会诊意见：暂无我科绝对手术禁忌证。
患者目前一般情况尚可，无明显胸闷、气短症状，间断有咳嗽、咳痰，痰易咳出。氧饱和度：98%（鼻导管吸氧）。患者目前微量泵泵入降压药硝普钠和乌拉地尔，血压为157/79mmHh。
其他情况无特殊

Naci...

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