剖腹产腰硬麻醉血压升高抽搐意识丧失

xjp96 · 发表于 2012-12-3 12:29:40

今天上午一剖腹产麻醉遇到特殊情况。女，26岁，孕足月。无妊娠高血压，各项辅助检查正常，否认癫痫病史。左侧卧位穿刺注药过程顺利。腰麻药为0.75%布比卡因2ml+5%葡萄糖1ml混合液，注射2ml。麻醉平面T6。横切口。麻醉后10分钟，病人诉不适，恶心，逐渐哼哼不能应答，血压由110/80升至168/98,同时双上肢颈部僵硬、抽搐约1分钟。静注力月西1mg病人安静，血压下降至80/50,静注去氧肾上腺素80微克,血压至100/70,约8分钟病人清醒，对抽搐过程无知晓。此过程SPO2大于98%。术后一切正常。我认为是一次癫痫发作.请老师们给予进一步的分析.

水中月 · 发表于 2012-12-3 12:44:52

登录/注册后可看大图

xjp96 · 发表于 2012-12-3 12:48:18

新手，不知如何付费

rockydey · 发表于 2012-12-3 19:13:23

大脑缺氧也可以发生嗜睡，昏迷，甚至惊厥。对于血压168/98，我表示怀疑，这不是真实的血压值。病人上肢僵硬和抽搐，无创血压测量可能是不准确的。病人不适，恶心，且意识是逐渐加深，不符合癫痫的突然发作而更符合低血压引起的大脑供血供氧不足的表现。。腰麻下合并仰卧位低血压综合症，低血压发生更多见而且是快速严重的，大脑缺氧和心跳骤停是最容易出现的。后期的低血压80/50和给予升压药后，病人逐渐清醒，也是支持大脑缺氧的的说法。
当不能判断血压值是否准确的时候，建议楼主可以摸摸桡动脉强弱，有助于快速判断。

xjp96 · 发表于 2012-12-4 13:18:17

回复 2# 水中月

一直没有找到支付的方法，请指导。

小麻花@ · 发表于 2012-12-5 21:08:31

会不会是麻药毒性反应？我也觉得你那个血压高有可能不准哈！

yy429484644 · 发表于 2012-12-7 10:18:18

病人只要体动
测出来的血压是不准确的
可能是外周血管舒张
大脑供血不足出现短暂的缺氧
及时纠正了就没什么

qqh727151370yd · 发表于 2012-12-8 14:19:36

你的麻醉药用量在剖腹产中有点大了吧？大脑供血不足出现短暂的缺氧，导致意识消失，抽搐，此时测量的血压不准。

BJY · 发表于 2012-12-9 20:01:03

布比剂量大了一般9毫克搞定，不用加糖。血压估计不准。
一般床想左侧点血压下的厉害来不及给药让医生搬下肚子（向左）面罩给氧

zhgrong924 · 发表于 2012-12-10 15:40:21

我也认为血压不准导致误判，支持低血压脑缺氧的解释

007 · 发表于 2012-12-11 13:23:28

有可能是局麻药的一过性毒性反应

liuchangbao · 发表于 2012-12-11 14:56:29

四楼说的比较到位

fllf · 发表于 2012-12-12 21:31:29

回复 16# 张超

同意上述意见

lrlgaomi · 发表于 2012-12-15 22:07:25

内容应该是血压太低测量不准确了吧！经镇静后应该是准确的，支持4楼！

lrlgaomi · 发表于 2012-12-15 22:08:11

内容应该是血压太低测量不准确了吧！经镇静后应该是准确的，支持4楼！

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[妇产科麻醉] 剖腹产腰硬麻醉血压升高抽搐意识丧失

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