手术过程中，你会给患者下胃管吗？

woaiweiyi

今天做了一例胆囊切除的腹腔镜全麻，粗心的外科医生忘记下胃管，手术开始后才发现胃鼓的涨涨的，严重妨碍了手术视野，但已经穿好手术衣，没办法，他们就要求我来给他们吸取胃内容物，我资历小，也没干过这项操作，外科医生说，很简单，你把你们吸痰用的管从鼻孔送进去，一直送到底，然后接上吸引器就把胃内容物给吸出来了，我想啊，我得请示上级医生啊，带教过来后，一口否决了，说这不是麻醉医生的活，科里规定也不允许麻醉医生进行此项操作，因为这根本就不是我们要做的事情。于是，外科主任又让护士喊我们的副主任，最后，我们副主任给做了，这才算了结。
大家分析一下，我们该不该进行此项操作？

gujunchao

我们这里的腹腔镜手术术前都不下胃管，只有在术中发现胃胀气影响手术操作的时候才临时下胃管，而此时基本上都是麻醉医生干的。

下胃管很简单，对麻醉医生来说，在某些时候也很有必要，比如饱胃病人全麻诱导时，困难面罩通气引起胃肠胀气时。

zhangyan77724

多做点事无所谓呀！而且插了胃管对麻醉有好处呀！

feixue

必要的时候应该做的

cgh412

全麻后下胃管的一点经验：经口把一7号的气管导管插入食道，沿气管导管将胃管插入后拔出气管导管，从鼻腔插入一根吸痰管至口腔，将气管导管与胃管连接后引出至鼻腔外，固定。

柳叶刀007

手到擒来的事，顺便就做了，人情也有了，要不然下个医嘱，让巡回做吧。

minifan

手术本来就是团体协作，不要分的太太清楚，上了胃管，对于麻醉操作来讲也更安全，而且全麻后下胃管也不是个什么难事，能做就做了吧！
全麻后下胃管的一点小诀窍：在胃管上涂上石蜡油，沿着下鼻甲下缘与面部垂直，轻柔送进，大约50cm左右，请外科医生在腔镜下协助调整深度，即可。

percy718

基本是8楼的做法，不过有时也进入困难。6楼的有创意，就是有点麻烦，如果改成7号的气管导管经鼻插入食道貌似更简单。

wyx267

我认为这是个互相沟通的问题，给病人下胃管解除胃内涨气对于麻醉的安全性来说是有好处的，胃内涨气一来影响手术操作，二来也为术毕拔出气管导管时增加患者呕吐的危险，术毕因为呕吐而导致的误吸还不是要我们麻醉大夫来处理啊。所以，我们给病人下胃管是有必要的，至于谁来下，我认为没有什么肯定的说法，谁下都一样。目的最终是为患者好，为我们好。况且，腹腔镜胆囊切除术本身就是个择期手术，（急症除外啊），既然是择期的手术那么术前准备充分的话是不该有胃涨气存在的，但全麻诱导后为什么患者的胃会涨气？这说明在麻醉诱导辅助呼吸给氧去氮的过程中，我们在扣面罩托下颌的手法上存在问题啊，辅助呼吸的潮气量过大或者是压力过大才导致了部分气体进入胃内导致胃胀气的，这是我们导致的问题，就该我们来处理啊。这个观点不知道大家是否同意。一点见解希望指教！

猪小妹

非常赞同楼上的说法。胃里的气是你在诱导的时候给加进去的，就应该你来处置。一般加压給氧时紧扣面罩给氧，气道压要在10左右，潮气量也不要太大，频率可以快一点。胃里的气，一定要用胃管吸出来，否则很难吸收。

woshimazuishi

我也比较赞同版主说的那种，谁下都行，最主要是从麻醉角度来讲下胃管减少返流和呕吐的的发生！我们科里经常是麻醉科大夫下，特别是急诊！

zhangxiaowu

大家互相帮忙，也无可厚非，关键看手术医生的态度，叫你帮忙就帮嘛，要是命令你你就不要理他。尊严不可丢！

xsh0128

这主要看外科医生的态度，他以为这是我们麻醉医生干的，在我们这里绝对不会做。他觉得学要需要我们帮忙，平时私人关系又不错那就帮呗。我们有时候也需要他们帮忙的，同事关系总是友好些为上。

xinxin

我们这里做腹腔镜手术很少下胃管，有胆道探查的才术前下，我比较同意胃内胀气是因为我们在诱导时加压给氧充进去的，我们这里一般麻醉加压给氧时，手术医生或巡台护士会压胃，这样就可以尽可能的减少胃胀气，再者，手术过程本来就是一个团队的协作过程，大家没必要计较那么多，我们的最终目的都是患者，只要患者好我们才皆大欢喜啊

xjneng

做点事无所谓的了，那里有个气管导管在那里，人家也不好去操作的。