产科麻醉效果不好

shaohui707395 · 发表于 2009-9-17 17:36:02

最近产科麻醉好像效果不好破宫产 L2~3 麻药为利多卡因加罗派卡因混合液请高手给点技巧

xiangbo · 发表于 2009-9-17 17:41:20

不知道你的是单纯连续硬膜外麻醉，还是腰硬联合麻醉！用量如何？是等比重，重比重的药物配方/

chengshaojunbo · 发表于 2009-9-17 19:16:24

硬膜外阻滞偶尔出现效果不好，是可以理解的，比如窜刺是否顺利，硬膜外置管是否顺利和置管方向，有时硬膜外管回抽无血，拔出硬膜外管发现置入的硬膜外管牵头有比较浓的血液，效果也不好，还有别的原因。局麻药可以单用利多卡因或罗哌卡因，比如2%的利多卡因15ml，或0.75的罗哌卡因10ml，个人觉得比两药合用效果要好一些，尤其是肌松方面。

周松涛 · 发表于 2009-9-17 21:39:13

我喜欢打 L１－２，用2%的利多卡因２０ml。

刘伯 · 发表于 2009-9-17 22:46:03

我也喜欢12，但楼上的药量也太强了！产妇，少点。直观前向下推点药不错。

rxl · 发表于 2009-9-17 22:53:38

硬膜外阻滞打L1-2,腰硬联合打L3-4最好。

wxfy2071 · 发表于 2009-9-18 22:49:31

1.硬膜外：L2.3，向头置管，碳酸利多卡因15ml，平面可达T8以上，用量超过20ml，可以认为穿刺或置管有问题。利多卡因建议稀释，1.5%可能比2%的扩散快，仰卧位低血压少。罗哌可因最好不要稀释，但起效慢且肌松不太佳。2、腰硬联合麻醉：L2.3，（L3.4)，0.75%布比卡因1ml加脑脊液0.5ml稀释后在20秒左右推完，大多数平面在T6-8，麻醉前可提前输入液体，注意不能直接推0.75%布比卡因，不建议加葡萄糖。

zxx · 发表于 2009-9-18 23:07:23

硬联合麻醉：L2.3，（L3.4)，0.75%布比卡因7到8mg和脑脊液混合用效果都还不错的

高大麻 · 发表于 2009-9-18 23:38:21

不知道楼主的用药方式是什么？利多卡因和罗哌卡因混合是怎么个混合方法？
3# 和7#讲的都不错。首先看你是用的什么麻醉方法，一般的话硬膜外麻醉想达到很理想的麻醉效果的确很难。剖宫产手术如果单纯硬膜外麻醉的话，单用2%利多卡因就行了，按照3ml 10ml 5ml的方法注药。另外要等到麻醉完全作用才能开始手术，一般要二次注药10分钟，注意仰卧位低血压综合症的发生。罗哌卡因用于产科剖宫产硬膜外麻醉优势不大，因为罗哌卡因的起效时间比较长，切与利多卡因混合后浓度降低，肌松效果进一步下降。现在一般都选用腰硬联合麻醉，论坛里有很多这样的帖子你自己可以查阅一下。

mengmeng05116 · 发表于 2009-9-19 07:13:27

剖宫产的手术一般硬膜外麻醉很多效果不是很好也是正常的，腰麻的效果相对比较好。我曾经试验过2%利多卡因+37.5mg罗派卡因，起效速度比较快，但是麻醉效果并不理想，病人术中还是很痛，而且小孩出来之后平面有的会迅速升高，最高达T4，病人出现呼吸困难，后来就没用了，还是单用了罗派卡因，效果相对比较好。所以建议还是单用一种药比较好，两种药合用是否有协同作用，作用有多大一般不是很清楚。

aids222 · 发表于 2009-9-19 22:34:20

我用的是2%利多卡因+0.75的罗哌卡因10ml10-15分钟还可以

雪儿 · 发表于 2009-9-20 09:53:26

剖腹产硬外效果确实很难保证，我以前是打L12这样好些，现在用的是腰硬联合

呆子 · 发表于 2009-9-20 10:06:04

罗哌卡因时效到了吗

呆子 · 发表于 2009-9-20 10:16:54

腰硬联合有麻醉起效快阻滞完善等优势,不过我的导师曾经告诉我,人体每个腔隙都是千百万年进化的结果,如果在不破坏的情况下能完成麻醉为何要将其开放呢

呆子 · 发表于 2009-9-20 10:22:33

楼上的置管之前向下注药有全脊麻的危险

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