孕妇外伤致左股骨骨折，头皮血肿麻醉体会

dcb · 发表于 2010-9-24 20:43:52

患者， 22岁，孕37+3周时因外伤致左股骨骨折，头皮血肿，来院要求行剖宫产术，术前心电图检查，血常规检查无异常，我行腰硬联全麻醉，考虑骨科有可能行手术，起效后手术，术中血压降了两次75/35，用麻黄素6MG，血压升至正常，小孩取出后，骨科行左胫骨牵引，手术顺利，大家发表意见，麻醉有何高见，有啥并发症要防。

huajialaoren · 发表于 2010-9-24 21:06:43

术中血压降了两次75/35，是否与腰硬联合麻醉有关

yuejun1012 · 发表于 2010-9-24 23:18:20

产科手术及下肢手术硬腰联合完全可以拿下，为什么还要全麻呢？产科手术你的麻醉平面控制在什么节段，以及腰麻用药情况，血压下降是什么时候开始的，术前没有加强输液吗？股骨骨折本身就有大出血发生，术中没有备血吗？再者，小孩取出来就立即牵引？不关腹吗？呵呵，也可以考虑行内固定钢板固定术嘛。还有患者的神志是否清楚，等等。病史不详！

静默 · 发表于 2010-9-25 09:59:26

病例不够详细啊，战友打的是腰硬联合还是腰硬联合+全麻呢？
像这种情况如果条件允许的话还是直接上全麻吧，疼痛较重，打椎管内摆体位增加孕妇痛苦，再说体位往往会摆不合适，反复的试探穿刺可能损伤韧带和神经，还有可能造成血肿！

wemychy · 发表于 2010-9-25 14:56:23

回复 4# ynf

腰硬联合即可，没有必要全麻

qsj2008 · 发表于 2010-9-25 21:31:45

腰硬联合麻醉就可以了，不必要上全身麻醉。血压下是由于腰麻醉时平面过高所致。及时处理就是了。

hgssh · 发表于 2010-9-25 22:39:57

csea可以胜任了，左股骨骨折，头皮血肿一定要注意血容量，必要时应输血。

dcb · 发表于 2010-9-26 10:33:30

不好意思，字打错了，是联合麻醉，以后改正。

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