窦性心动过缓的病人是选择24h动态心电图还是阿托品试验

iwshut

最近一直为这个问题困扰.
问题一:窦性心动过缓的病人（心室率<50次/分）术前检查是选择24h动态心电图还是阿托品试验,还是两个都做,还是两个都可以不做？
问题二：已做24h动态心电图的病人是否还有必要加做阿托品试验？也就是说24h动态心电图可以替代阿托品试验吗？
问题三：24h动态心电图与阿托品试验两种检查的适用人群？

水中月

阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征（SSS）的常用方法之一. 几分钟可以搞定。
阿托品试验阴性，不能完全排除SSS; 阿托品试验阳性，也不一定全是SSS。
动态心电图主要用于捕捉阵发性心律失常，如有阵发性心动过速和早搏，一过性的心绞痛、心肌缺血以及一些经常出现心血管病症状(普通心电图没有阳性发现)的患者进行鉴别诊断。对医生作出正确诊断，有很大的帮助。
窦性心动过缓的病人应该两个都做，动态心电图只是反映心脏疾病状态，阿托品试验对治疗效果的判断更有临床意义，两者不能相互取代而是互补。
Holter适用于所有心脏疾病患者，阿托品试验只适用与SSS患者。