小儿阑尾手术麻醉

zhen · 发表于 2011-6-6 00:26:48

本帖最后由 zhen 于 2011-6-6 00:28 编辑

10岁小孩，25kg，进行阑尾炎手术，入室先肌注50mgKT，入室后予打静脉留置针，摆体位，消毒，手术开始时予KT40mg，安定2.5mg，手术开始，麻醉效果尚可，小孩生命体征稳定，直到手术医生在找阑尾的时候（离第一次静注KT大概有20min），小孩有点动，再予KT10mg，丙泊酚30mg/kg.h，静推维持，期间小孩间有少许躁动，予KT10mg两次，每隔15~20min左右，最后一次予KT20mg，是在关腹前给的，效果还可以，整个手术下来共用KT140mg，丙泊酚200mg，安定2.5mg，术毕时小孩未完全清醒，血压104/56mmhg，脉搏124bpm，体温38.9度，血氧99%，送回病房继续监护，吸氧，直至晚上十点，小孩仍在睡。
请教大家一些问题：
1、此次麻醉用药是否正确？麻药有无过量？
2、小孩意识未清醒的原因？
3、小儿腹部手术能不能打硬外麻？请问具体间隙及用药？

小麻醉 · 发表于 2011-6-6 08:49:06

10岁了。可以硬膜外了

397915078 · 发表于 2011-6-6 09:06:37

只要患者还配合，十岁的小孩一般都是硬膜外麻醉。

lixiang1106 · 发表于 2011-6-6 09:35:11

回复 1# zhen

为什么不插管全麻呢？
我认为这个小孩可能术前内环境紊乱，药物代谢慢，复合用药还是代谢的快些。

liukangbing138 · 发表于 2011-6-6 10:32:41

术前禁饮食，如果配合硬膜外，不配合可以KTM先少量镇静接着硬膜外，如果术中有体动可以用丙泊酚或力月西。

dcb · 发表于 2011-6-6 11:03:09

我们都选联硬外。

王敬军 · 发表于 2011-6-6 17:27:09

大都是硬膜外，十岁的孩子大都能够配合。术中视情况给一些辅助，不太赞成腰麻。

ztf · 发表于 2011-6-6 17:28:47

完全可以用硬膜外麻醉，选T12--L1，向上，可以用到15ml液体，浓度低一些

倦了 · 发表于 2011-6-6 18:01:21

是啊，我经历过六七岁的孩子打硬膜外的，蛮配合。

林中飞 · 发表于 2011-6-6 22:41:37

我认为该麻醉选择没什么错，用KT最好用的阿托品

云儿 · 发表于 2011-6-6 23:04:06

十岁孩子的阑尾手术可以用硬膜外麻醉，术中辅以镇静，既安全，对十岁的孩子来说，又舒适。

diancang9 · 发表于 2011-6-7 10:25:25

我觉得如果小孩配合的话可以给硬膜外，不配合最好还是全麻插管，或者单充吸入七氟醚。

他醉我独醒 · 发表于 2011-6-7 11:02:40

耐心沟通，取得信任与配合，我曾做过7岁打硬外，沟通后不闹也不动的，没用KTM，不过那确实是个小男子汉，如不配合可以先肌注KTM1—2mg/kg镇静然后再做硬外，腰麻这么小的没做过

254037747 · 发表于 2011-6-7 23:48:37

刚出生的小儿我们也打硬膜外

zhen · 发表于 2011-6-8 00:20:16

我认为该麻醉选择没什么错，用KT最好用的阿托品
林中飞发表于 2011-6-6 22:41

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术前有打阿托品的，0.2mg肌注

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