硬膜外麻醉后更广泛的阻滞

ghm1986

患者 ，男，60岁，168cm,65kg,拟行"右腹股沟疝无张力修补术"
  麻醉：T12/L1 向上置入4厘米，穿刺过程顺利，实验剂量2%利多卡因3.5cm，5分钟后感腹部 发热，相对平面T8，双下肢可以活动，足部皮肤有麻木异样感，后续间隔5分钟给以1%罗哌卡因，共给予10ml,后在硬膜外导管处接试负压用的玻璃空针。麻醉20min时绝对平面T7,但脚仍可动，此时手术开始。
  术时1小时35分钟，术中血压下降幅度20%之内，维持在120~130/65~75mmHg，ECG呈窦性心律不齐，多次问患者无不适，考虑基础可能就是窦性心律不齐，间隔半小时测平面均在T6，手术进行一小时后因担心药效减退准备加药时玻璃空针内并无液体。手术结束前十分钟因整理东西外出片刻，归来未注意硬膜外导管处接 的玻璃空针，手术结束时瞄了一眼空针，突然发现空针内1ml透明无色液体，用力回抽无明显增加。此时主诉说话无力，急测血压88/65mmHg,平面T4,心率无明显变化，SPo2%为99%，急予抽好的麻黄碱6mg，备插管器具，面罩给氧，再测血压115/75mmHg,主诉较前好转。予面罩吸氧10min,血压稳定在120/75mmHg左右，送至复苏室。1小时后平面降至T8

该病例为何在麻醉接近两小时才出现类似全脊麻的情况很是疑惑，请各位同仁帮忙分析一下

天星

硬膜外给药多了！

ghm1986

加实验剂量一共才13.5ml,我认为并不多啊
  后来跟踪了这个患者术后恢复的挺好，六个小时差不多就完全恢复了，腿脚不麻了。