双侧睾丸切除的麻醉选择

flash · 发表于 2009-10-10 19:03:41

下周一有个前列腺癌的老爷子做双侧睾丸切除。83岁。访视时半坐卧位。大概有80-90斤吧。腹部膨隆，有点像巨大的腹水那样。辅助检查暂时没见到。我说应该把平面弄到T10才行，老主任说骶神经阻滞好就行。？？？？？？？？？提的是腰麻。我想做的是腰硬联合。我查书睾丸的痛觉平面是T10-L2。恳请各位给我解惑。还有我怀疑老爷子肚子那麽大能不能耐受穿刺的体位，后背都是肉。手感相当不好，摸不好间隙。

chenquanjinyi · 发表于 2009-10-10 20:27:54

八九十斤背后都是肉，可能吗，呵呵，骶麻完全可以，不过老年人可能够呛，腰麻也可以

lvantong · 发表于 2009-10-10 20:34:28

骶麻可以做，还可以做鞍麻

张俊峰 · 发表于 2009-10-10 21:23:45

骶麻要是打好，还行。最好查清有没有别的病

ydhc · 发表于 2009-10-10 22:50:04

腰麻更完善，5mg布比卡因足够，对呼吸循环影响不大

李宇 · 发表于 2009-10-11 10:33:59

局麻强化可以完成该手术

周松涛 · 发表于 2009-10-11 11:34:27

这样的病人，我们医院是做局麻的。:handshake

cailu345 · 发表于 2009-10-11 12:33:21

局麻做做就可以了不要太复杂

mengmeng05116 · 发表于 2009-10-11 14:06:58

局部麻醉就可以了。你腰麻没打好手术都该做完了。
病人情况很差，而且检查结果都没出来就决定确切用哪种麻醉方案有点过早，最起码要有几种方法供选择。
我遇到过一例病人是在病房里打了局部麻醉就切掉了，手术时间很短。而且病人也没什么痛苦，主要是局部麻醉风险也小，对病人的影响也小。

moshiyongyi · 发表于 2009-10-11 14:07:35

鞍麻比较好，效果确切，循环影响也可以

flash · 发表于 2009-10-12 18:55:42

报告一下，今天手术前看到报告了：白细胞高。直接间接胆红素高。血糖10.67尿常规潜血+++尿蛋白1g双下肢浮肿。肚子太大蜷不了多久，腰麻我失败了。主任侧入也没进去。后来局麻加强化做下来。惭愧。尴尬。。。。。。

脚踏实地 · 发表于 2009-10-12 22:32:02

看手术时间选麻醉，很多医院时间不一，我觉得还是腰硬联合多保险

yaojiong · 发表于 2009-10-14 17:53:36

还是骶麻好些
老人家腰麻不一定好打

兰色法拉利 · 发表于 2009-10-14 22:21:46

这种手术，其实局麻就完全可以做下来。只是现在的有些手术医生，很多都没有做过局麻下切睾丸手术。
要是真要我做，也就打个硬膜外好啦。83岁的老爷子，打个L1-2，向下推3ML，向上置管，再向上给个3-5ML。效果就很好啦。（药物浓度0.5罗哌卡因）

散步的风 · 发表于 2009-10-16 17:44:20

我选择局麻，我们医院一般70岁以上的病人尽量不做腰麻。这个病人情况比较差，手术比较小，还是局麻比较好。保护我们自己，呵呵

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