无气腹腹腔镜手术--向无碳腹腔镜手术迈进！

邓硕曾 · 发表于 2010-5-22 23:00:33

患者女 41岁体重52kg，身高160cm。因患子宫肌瘤和右侧卵巢囊肿于2010年5月21日在全麻下行肿瘤及囊肿切除术。患者既往有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心功能2级。心电图正常，胸片心肺未见异常，能登三楼。

因共有心脏瓣膜异常，决定不行co2气腹，在气腹下行腹腔镜手术。因其未婚术中不举宫。手术开始前将腹壁用支架吊起，头低脚高位60度以扩大手术空间。术中保持充分肌肉松弛和适度通气，保持PETCO2在30mmHG.

这是佛山市第一人民医院第一例无气腹腹腔镜妇科手术，尽管腹腔有粘连，子宫肌瘤较大，但手术顺利成功。据腔镜中心李光仪教授讲，今后除盆腔淋巴结扫荡外，子宫次全切均可在无气腹下完成。这套无气腹手术的器械约5万元人民币。

lwjs700126 · 发表于 2010-5-23 00:41:51

请教邓老师：患者长时间处于这种体位不知如何预防脑水肿？

wyx267 · 发表于 2010-5-25 21:26:53

目前腹腔镜手术进展很快，总体方向是好的，解决了麻醉中二氧化碳蓄积的问题，值得大家关注。

呆子 · 发表于 2010-5-31 09:50:54

头低脚高位60度以扩大手术空间,我个人觉得角度太大，对于存在心脏有基础疾病的患者会进一步加重心脏前负荷。在不影响手术操作的情况下适当控制手术床的角度完全有必要。

忍辱负重 · 发表于 2010-5-31 17:16:41

谢谢邓教授，无气腹的话，麻醉会少去很多顾虑。

meiwuliliang · 发表于 2010-5-31 21:43:26

好东西!
不知道有没有此设备的图片资料,能否发上来大家也先来饱饱眼福呀!

tk田园风光 · 发表于 2010-5-31 22:57:14

有没有别的气体可以代替，一定有。

tk田园风光 · 发表于 2010-5-31 23:01:04

手术中出现了病人SPO2下降很快,立即手动才好转.很担心.

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