全麻后患者吸痰问题的几点思考！！！

woaiweiyi

全麻术后吸痰，想必大家经常做，我这里讨论的是全麻术后吸痰标准过程的几点思考！能力有限，先说几句，算是抛砖引玉！
1吸痰的时机：有的老师主张麻醉较深的吸痰，可以避免患者在吸痰时出现强烈的呛咳反射，患者比较舒服；有的老师主张麻醉浅的时候吸痰，吸痰时患者出现呛咳，体动，吞咽反射明显，然后迅速拔管！

2吸痰的操作：注意尽量保持无菌原则。有的带教主张吸痰管抹油，进气管是不要带负压，进入气管导管估计到气管隆突后，然后边吸边退吸痰管，痰多的地方可以停留、旋转吸痰管已有利于充分吸痰，吸痰时间限制在10内，吸完痰后充分供氧。

3吸痰液的选择：以前我们科室都备吸痰缸，吸痰液一般都是到手术室外面接的洗手水，后来上面来检查就整改了，现在吸痰都是用瓶装的生理盐水。

4口腔和气管吸痰的先后顺序：现在科里的常规做法是先吸口腔，口腔吸完后再吸肺气管导管的痰，用的是同一根吸痰管，感觉非常不符合无菌原则，至少存在交叉感染！我的个人见解是：准备两个吸痰管，两瓶生理盐水，口腔和气管导管分开用！

欢迎各位战友发表见解！

wuxucai

我科里都多少年没有吸过普通病人的痰了。我医院年手术量6万

liyongsheng2233

会常规口腔于导管内都吸一下，会在偏深的麻醉下

18070499620

tyh111888 发表于 2009-11-8 12:56

                               
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1：你们术后有这么多痰吗？这往往是麻醉偏浅的一个表现！也是术后阿托品---新斯的明没有很好配伍（时间、剂 ...

请问你们新斯的明和阿托品的配伍是怎么样的？

bbllok123

我对这个话题比较感兴趣，源自于自己工作多年来的对这个问题的关注及实践：
1、需不需要吸痰：A、小儿，对于小儿在接受手术时间在两小时内的短小手术，在诱导插管后分别吸引气道和胃，手术结束后无需吸引。B、成人，绝大多数时候我都没有吸引，只要麻醉过程平稳，平稳苏醒，一般很少有分泌物，即便有也没关系，因为拔管之前患者清醒、吞咽及咳嗽反射都已经建立，不存在误吸。有痰的患者拔管后会说医生我口里有痰。C、特殊手术：对于扁桃体、腺样体等口腔的手术最好常规吸引干净。
2、什么时候吸引：要么完全清醒，要么深麻醉下吸引，不要在浅麻醉下吸引。容易喉痉挛
3、先吸口腔or胃：都可以，只是要注意无菌操作，若先吸胃，请换一根新的吸痰管再吸气管。
4、吸痰的操作：大家应该都很熟悉了，在此不赘述！

huyaojianhai

术前用点抑制呼吸道分泌物增加的药物，术中控制好镇静、镇痛、吸入、肌松等药物，现在我做的很多病人可以术毕很快叫醒(不是用药物催醒。也不是用吸痰刺激醒。)，不用吸痰，很快拔管，让病人自己咳嗽。病人舒适，术后咽部不适很少很少。（巡回护士给个评价--给力！）我认为吸痰不应该是常规，只有少部分病人需要吸痰。

奋发的刘大大

我这里通常是拔管之后吸口腔内的，气管内的不常规吸痰

stw0509

我觉得如果不是分泌物特别多的病人，不用吸气道，一是没有多少分泌物，而且在气道负压和时间掌握不好的情况下，很容易出现损伤，我觉得在拔管前吸引一下口腔就可以了，当然还是深麻醉下吸引最好，我举得有的医生觉得全麻后浅麻醉状态下吸痰是一个促醒的方式，我觉得太残忍了，也不科学。

魏铁钢

现在我是常规把两个管子分开用,,而且是先吸引口腔,,当我吸引气管的时候也就是要拔管的时候了.我一般习惯于深麻醉下拔管,,否则气管的刺激会很强,,这样的不良刺激对心血管系统又是一次考验,

ma0978

我也习惯先吸气管,再吸口腔。

ma0978

我也习惯先吸气管,再吸口腔。

yihunzhe

因为现在的用的都是牙齿固定套,拔管前不方便吸痰,吸痰管下不进去,所以我都是等病人拔管后再吸!

yangyang73

会常规在口腔和气管里吸一下，不然不太放心，拔管时不用吸！

yuwen860118

7# tyh111888


那术后新斯的明和阿托品怎么配了？我们通常每样一只。

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如果用全麻包有两个吸痰管最好 只有一根管时每次吸痰前都用酒精棉球擦拭 先气管后口腔 如果管比较干涩就改用强力碘擦拭 同时尽量做到无菌和减少因吸痰给患者带来的伤害
无良天使 发表于 2010-1-8 01:09

                               
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      吸痰管上残留的酒精和强力碘对呼吸道粘膜都是有刺激的。