【讨论】一例匪夷所思的全身麻醉方案！

woaiweiyi

请教一个匪夷所思的全身麻醉方案问题：妇科手术，患者女，30y，65kg，无插管困难，手术时间3h，手头麻醉药品只有芬太尼，咪唑安定，万可松，抢救药：阿托品，麻黄碱，普通喉镜，普通麻醉机一台，正常工作，5ml，20ml注射器数量不限，微量输注泵无，液体不限（林乳、胶体），假设要求患者苏醒时间限制在半小时以内，问：你怎么制定此列患者麻醉诱导和麻醉维持方案？！越详细越好，最好把麻醉诱导药物剂量和术中麻醉维持、术后拔管的细节写清楚，便于我们分析！
鲜花相送！仅仅限于麻醉的探讨，切莫现实操作！

小麻将123

器械调试好，药品准备好，检查完善

shiyuanbo

此种麻醉方法估计现在仅用于体外病人的麻醉
此种方法的术中知晓发生率特别高
如果病人不是一直清醒的话很难在短时间苏醒

WXP20091519

可以考虑硬膜外+全麻。这样效果好，用药少。苏醒快。。。。。。。。。。

jjsyjyy

无米之炊，难！如果不是万不得以，是不负责任的，违背医学伦理的！不值得讨论

qupeihui1234

麻醉也许能做下来，但是要半个小时苏醒也许很难。

chl0910

不能消除意识持续保持肌送的全麻，对患者的感受可想而知，好恐怖！

chengd996

现有药品，单纯全麻，简直是对麻醉的亵渎。非要如此操作，就复合硬膜外吧，这样还说得过去。
1.硬膜外平面出来开始诱导。可给与咪达唑仑5mg+芬太尼0.3mg iv然后万可松6mg--IV .插管
2硬膜外给予全量，视情况追加万可松20分钟左右，1小时左右追加芬太尼0.1mg
3手术结束前30min停万可松。手术结束后可顺利拔管。

chl0910

单靠咪唑安定可以达到消除意识、术后无记忆的效果吗，如果可以，那平时用牛奶和吸入麻醉起到的作用仅仅是减少咪唑用量吗

baiwu

你们不会连普氯卡因也没有吧.咪5MG芬0.1MG维4MG诱导插管1%普氯卡因作基础辅以芬,维.快结束时提前10分钟停药.

woaiweiyi

19# myskina
14#标明红字的部分是作者独立思考的部分，也是麻醉维持过程中个人的不同见解，当然14#战友的回答套用了12#的格式，因为12#转载的内容是一位曾经做过这种麻醉的麻醉医生所述，比较可信，套用格式但是有自己独立的思考不算抄袭！

myskina

鄙视14楼。。和12楼转载龙牙的一样！擦。。

myskina

这么少药？拮抗药也没？
这样上麻米唑和芬太尼的量肯定比较大。麻醉过程应该没什么问题。但是要30分钟醒拿不准！

fyp0329

同意楼上前几位的意见，但诱导时芬太尼给0.2就可以的

朱晓军

不是想走穴吧，这种条件很容易出问题。要不就是病人很难醒，要么就是病人一直醒着，将会无法把握这个度。
单纯用咪唑安定作为全麻药消除意识、芬太尼镇痛，又想术后快速醒来，那是做不到的，除非病人术中一直醒着。

ftd123283

4# 534415025      芬太尼是0.05MG吧