左下肢静脉曲张高位结扎麻醉之我见

txw79172397 · 发表于 2010-6-5 18:19:50

本帖最后由 luohong 于 2010-6-8 15:53 编辑

  今天下午，做了一台左下肢静脉曲张高位结扎手术。
  具体各项情况如下：
  患者女性，47岁，体重55KG,十年前有巢囊肿切除术史，无药物过敏史，无其他传染病病史。于择期在连硬外下作左下肢静脉曲张高位结扎。
  术前检查，心电图示窦缓54次，阿托品实验阴性。余各项检查未见异常。
  14:00入手术室，麻醉前准备，挂瓶，接心电监护，血压，血氧。
  之前一直打一点，效果都不是很好，于是我选择两点T12-L1向头和L3-4向尾，两根管都用0.894%哌卡因10ML和2%利多卡因10ML混合20ML。14：25上管5ML，14；30下管5ML。观察没有全脊麻症状后，14:35上管在给7ML，14：40下管给6ML，14:45测平面T10-L5，14：50手术开始。
手术于16:30，术中病人没有任何不适，生命征平稳。手术中没有加用药物。
请问：各位大虾不知这种两点法是否可取？还要注意哪些方面的问题？

张小春1 · 发表于 2018-9-24 10:10:15

现在打两点的应该很少了

pjx900221 · 发表于 2018-8-14 09:51:36

我们用腰硬联合

cpt9282 · 发表于 2010-8-27 18:50:26

L2-3硬膜外足够。

dingxueyi · 发表于 2010-8-27 18:37:50

左侧卧位，L3-4腰麻，平面到T12即可，一般效果都能维持2-3小时，足够一条腿的静脉曲张了！

362497392 · 发表于 2010-8-23 13:57:00

是不是给药有点多
啊

LIMIN · 发表于 2010-8-20 22:30:03

一点足够，L2-3向头端置管，术中可给予镇静

linmu0309 · 发表于 2010-8-20 16:14:52

我觉得2.3穿刺避免效果不好的办法有，一是单次给药后置管，二是利多卡因药物碱化，使药物扩散的更加充分。

skallran · 发表于 2010-6-25 18:30:08

我一般都用L3-4的，效果很好的

yifan.25 · 发表于 2010-6-17 14:43:10

L2-3就可以了嘛

943860308 · 发表于 2010-6-12 18:30:50

没必要打两点！！！

shaifeng · 发表于 2010-6-12 10:19:44

你这样打，做子宫切除，最合适。

shaifeng · 发表于 2010-6-12 10:18:50

我们做这样的手术没有打过两点，本人认为，一点就够了。以前效果不好，是不是平面太低啦？打的哪个间隙啊？最好还是腰硬联合，省事。

血精灵 · 发表于 2010-6-12 01:41:41

一般打L2-3.L1-2.不过剂量要用足。主要是因为这个手术是从上忘下做的。有足够的时间。让麻醉平面充分向下扩散。

juyisheng · 发表于 2010-6-11 20:50:17

大个腰硬联合麻醉打二三可以的向上置管

yjcep · 发表于 2010-6-9 06:06:16

L2-3一点连硬外即可。腰麻更易导致下肢静脉栓塞，最好不用。

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