骶管麻醉的改良穿刺路径?

meiwuliliang · 发表于 2010-7-12 11:37:31

鄙人现在正在尝试学习骶管麻醉的操作,看到许多资料中提及在做骶管麻醉穿刺时,在穿刺点先是垂直进针,会有突破一突破感,后调整进针方向,针蒂部向病患尾部倾斜再徐进少许便是我们要注药的骶管腔隙了;但根据骶管的解剖"骶管裂孔之上为一弹性纤维膜,这个膜是黄韧带的功能性延续";骶管麻醉实为骶部的硬膜外麻醉,而我们硬膜外麻醉穿刺成功与否,突破黄韧带的落空感为一很重要的指针,那我们在做骶管麻醉穿刺垂直进针有突破感,即突破骶部的黄韧带后为什么还要再调整进针方向继续进针呢?为什么不能就此罢手推药呢?

沈阳阿迪 · 发表于 2011-9-13 00:06:46

骶管还是比较好掌握的，首先定位要准确，可以看到骶骨角的，按照教科书进针，如果看不到，身体较胖的在双侧股沟终止部位上方1-1.5厘米处，垂直进针，皮丘一点，然后继续进针，不可太暴力，不然落空感不明显，如果位置准确，落空感明显，针尖抵至骨组织，回吸，无血，无脑脊液，按照2，3，2，3共计10ML的总量推注!基本可以达到预期的效果！

newln · 发表于 2011-8-21 22:32:11

我们主任，教授打骶麻也是垂直进针，有突破感，回抽没血，打局麻药，气体没阻力，局部皮肤不会鼓起，一般就算成功了。还有就是没有突破感的，但是针尖碰到骨头的，也可以推药，但是也要回抽没血，打局麻药，气体没阻力，局部皮肤不会鼓起。至于后者能否出效果，我就不知道，每次碰到这种情况我都不敢推药。

zdg0821 · 发表于 2011-8-20 10:16:45

建议去看看曹吉勋主编的《中国痔瘘学》中说的腰俞穴麻醉法或许对你有帮助和启发。

guiqinyou196 · 发表于 2011-8-20 09:26:06

骶管打的不算太多，变异性很大，也是感觉有突破感，无阻力后注药，效果也都不错的，尤其是一些复杂的肛瘘、复杂痔疮、小儿的斜疝辅助等效果都挺好的

xryyzjg · 发表于 2011-8-18 10:49:31

回复 1# meiwuliliang

不论那种穿刺法，有落空感注气或液体无阻力就行

zxq181225 · 发表于 2011-8-18 07:11:17

成人骶麻到了几个成功率不是很高，小儿骶麻很少打。

whwd623 · 发表于 2011-8-17 14:40:10

“这跟骶管的解剖有关系。垂直进针后很快就可以达到骶管的前壁，改变针的方向可以使针在骶管内更为确切，而且可以使得注药的方向确定。”我也重复这一观点！！！

snow · 发表于 2010-8-12 19:10:29

本帖最后由 snow 于 2010-8-12 19:15 编辑

最近在学习骶管麻醉，有明显的突破感一般就没有问题，一定要多回抽啊

从小爱听 · 发表于 2010-7-30 22:28:50

这段时间小儿斜疝特多，以前没打过，现在也试着用传统方式打了几个，效果都不太好，我不敢进针太深，我们老大就胆大了，7号针头几乎全进去了，但效果就好得多，，有一种改良的是从S2，3或S3，4垂直进针，有突破感后推药，据说不错，改天试试

fengren · 发表于 2010-7-23 19:01:12

明天老师带打骶管，帮你问问哈！！

lg198711 · 发表于 2010-7-13 22:22:41

最近刚刚开始打骶管，还要继续学习

huangtao1380 · 发表于 2010-7-13 20:16:41

我一般是垂直进针，突破骶尾韧带后回抽，确定无误后推药，还比较安全。

cjc10 · 发表于 2010-7-12 22:26:30

这跟骶管的解剖有关系。垂直进针后很快就可以达到骶管的前壁，改变针的方向可以使针在骶管内更为确切，而且可以使得注药的方向确定。

qwert3792011 · 发表于 2010-7-12 21:34:54

其实我最近也是为骶管苦恼,有些胖的女性病人太难确定位置了想做腰麻手术完后病人脚动不了很不方便

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