骶管麻醉的改良穿刺路径?

meiwuliliang · 发表于 2010-7-12 11:37:31

鄙人现在正在尝试学习骶管麻醉的操作,看到许多资料中提及在做骶管麻醉穿刺时,在穿刺点先是垂直进针,会有突破一突破感,后调整进针方向,针蒂部向病患尾部倾斜再徐进少许便是我们要注药的骶管腔隙了;但根据骶管的解剖"骶管裂孔之上为一弹性纤维膜,这个膜是黄韧带的功能性延续";骶管麻醉实为骶部的硬膜外麻醉,而我们硬膜外麻醉穿刺成功与否,突破黄韧带的落空感为一很重要的指针,那我们在做骶管麻醉穿刺垂直进针有突破感,即突破骶部的黄韧带后为什么还要再调整进针方向继续进针呢?为什么不能就此罢手推药呢?

huyaojianhai · 发表于 2010-7-12 14:45:59

我的经验是用7号针头与骶尾部皮肤30-40度角直接进针，遇突破感或是阻力减轻感即可。

ningdefa · 发表于 2010-7-12 18:23:29

不喜欢打骶管麻醉年龄再小也打硬膜外

倦了 · 发表于 2010-7-12 20:16:48

我也打得不多，以仅有的经验是遇骨质后变方向。

曹杏生 · 发表于 2010-7-12 21:13:22

没打过，无经验。

qwert3792011 · 发表于 2010-7-12 21:34:54

其实我最近也是为骶管苦恼,有些胖的女性病人太难确定位置了想做腰麻手术完后病人脚动不了很不方便

cjc10 · 发表于 2010-7-12 22:26:30

这跟骶管的解剖有关系。垂直进针后很快就可以达到骶管的前壁，改变针的方向可以使针在骶管内更为确切，而且可以使得注药的方向确定。

huangtao1380 · 发表于 2010-7-13 20:16:41

我一般是垂直进针，突破骶尾韧带后回抽，确定无误后推药，还比较安全。

lg198711 · 发表于 2010-7-13 22:22:41

最近刚刚开始打骶管，还要继续学习

fengren · 发表于 2010-7-23 19:01:12

明天老师带打骶管，帮你问问哈！！

从小爱听 · 发表于 2010-7-30 22:28:50

这段时间小儿斜疝特多，以前没打过，现在也试着用传统方式打了几个，效果都不太好，我不敢进针太深，我们老大就胆大了，7号针头几乎全进去了，但效果就好得多，，有一种改良的是从S2，3或S3，4垂直进针，有突破感后推药，据说不错，改天试试

snow · 发表于 2010-8-12 19:10:29

本帖最后由 snow 于 2010-8-12 19:15 编辑

最近在学习骶管麻醉，有明显的突破感一般就没有问题，一定要多回抽啊

whwd623 · 发表于 2011-8-17 14:40:10

“这跟骶管的解剖有关系。垂直进针后很快就可以达到骶管的前壁，改变针的方向可以使针在骶管内更为确切，而且可以使得注药的方向确定。”我也重复这一观点！！！

zxq181225 · 发表于 2011-8-18 07:11:17

成人骶麻到了几个成功率不是很高，小儿骶麻很少打。

xryyzjg · 发表于 2011-8-18 10:49:31

回复 1# meiwuliliang

不论那种穿刺法，有落空感注气或液体无阻力就行

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