腰硬联合阻滞后，患者剧烈寒战是怎么回事？如何处理？

mazuishi1818 · 发表于 2010-8-11 16:50:55

最近做的几例剖腹产和下腹部手术患者，用的是腰硬联合麻醉，药物是0.5%的布比卡因和10%的葡萄糖配成的重比重溶液。我打完药约3分钟后，患者就开始寒战，血压降低用快速输液和少量麻黄素对症处理，患者主诉是不由自主的寒战。个别患者抖动较剧烈，影响术者开刀，请问各位，是什么原因？如何预防？

个人处理方案：在非剖腹产手术，静脉给予芬太尼50Ug，咪唑安定2~3mg，有一定效果，剖腹产手术就不知道该怎么办了。

吉吉问刀 · 发表于 2010-9-2 23:01:40

我们这的处理方式一般是：轻度的被子加温，给予咪唑2mg,或加地米10mg静注。适当给予芬太尼类，镇静类也可减弱其寒颤发作
重度的寒颤至血压，饱合度不能测出，一般给予稀释后的丙泊酚5mg/ml左右缓慢静推，直至寒颤，抖动基本消失，过程中严密注视病人呼吸情况，尽量在保留自主呼吸的前提下消除寒颤。

鑫鑫 · 发表于 2010-8-28 12:19:44

:L 回复 22# feng

你试过吗？真的没有影响。

鑫鑫 · 发表于 2010-8-28 12:16:24

胎儿没出来就给药吗？

huangqiang168 · 发表于 2010-8-18 21:01:30

我在临床也经常见到，我的处理是：静脉注射1mg/kg丙泊酚效果很好。

zhanglichao · 发表于 2010-8-18 20:35:33

我们这里农合病人比较多所以都限费的像咪唑之类的不给用我见我的老师就给地塞米松可是为什么呢病人又不一定过敏有什么理论依据吗？

akwangpeng · 发表于 2010-8-18 02:02:02

阿托品具有抑制汗腺分泌，扩张皮肤血管的功能，使机体散热减少，皮肤血运加速，致使体表温度上升，从而迅速解除寒战反应；同时，阿托品可改善微循环，增加重要脏器的血流灌注，机体产热增多，使寒战解除。效果优良，且体内过程迅速，12h内大部分从尿中排出，副作用少，应用方便、及时值得在临床行上推广使用。

柏林 · 发表于 2010-8-18 01:01:01

安定10mg im或力月西2mgiv 效果不错。

smlj · 发表于 2010-8-17 22:58:57

应用度氟合剂就可以了，真正对胎儿影响的是杜冷丁的代谢产物，不是杜冷丁

草玫 · 发表于 2010-8-15 23:06:40

力月西，个人感觉效果不错

xjf · 发表于 2010-8-15 20:26:37

曲马多50-100MG静脉滴或稀释缓慢推注再加上止吐药就好了，如欧贝

wudawu · 发表于 2010-8-15 18:16:58

个人处理方案：在非剖腹产手术，静脉给予芬太尼50Ug，咪唑安定2~3mg，有一定效果，剖腹产手术就不知道该怎么办了。可以用地塞米松。

dahaiyu · 发表于 2010-8-15 17:32:47

杜冷丁30mg既有明显效果，对胎儿的影响不清楚

jinc123456 · 发表于 2010-8-15 16:58:15

哌替啶、曲马多有效

不想从医的人 · 发表于 2010-8-15 09:47:37

个人喜欢曲马多100mg加氟哌利多0.1mg，效果非常显著。

juyisheng · 发表于 2010-8-13 22:21:07

与环境冷也有很大的关系

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

腰硬联合阻滞后，患者剧烈寒战是怎么回事？如何处理？

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

个人中心