一个术中知晓

焰之舞 · 发表于 2011-3-9 20:00:48

   患者，男，41岁，体重65公斤，以“第二腰椎、右跟骨骨折术后2年”入院，要求手术取出内固定，术前常规检查无明显异常
      9am入室,血压140/90mmHg,心律85次/分全麻诱导，咪达唑仑5mg+芬太尼0.3mg+依托咪酯20mg+维库溴铵7mg,插管顺利，手术一个半小时，共计用（算上诱导剂量）依托咪酯注射液60mg,芬太尼0.6mg、维库溴铵16mg、丙泊酚300mg，术后新斯的明2mg,病人清醒，拔管顺利。术后病人说手术疼死了，术中一直疼，就是不能说话，还有点想哭，
   各位前辈，帮帮忙，告诉我哪里做的不够，怎么改进？谢谢

小麻将123 · 发表于 2018-8-28 21:34:22

术后还有什么反应，有没有可能是药加错了，药量没有问题。庆幸现在有右美。

gaojing · 发表于 2012-5-4 16:25:50

估计是接近手术结束的时间里，患者镇痛药剂量不够，导致患者是忍受着疼痛经历的苏醒过程。

fanhanwen0711 · 发表于 2011-9-17 16:23:56

术中知晓主要是镇静药不够虽然时间只有一个半小时

zhang016216 · 发表于 2011-9-14 13:32:20

这样的手术芬太尼3——4支就够了，主要还是麻醉深度不够，丙泊酚用量不够。丙泊酚50UG----150ug/kg/min,按算此病人1.5小时就要300MG----900MG,如果剂量偏低，术中应该有表现吧：心率快，血压偏高。如果麻醉深度够血压应该相对偏低才对，不知此患者术中什么情况？

jiangqiang01 · 发表于 2011-3-21 02:04:21

还是镇痛药不够，芬太尼给少了。如果有舒芬就好了。

hxbwhy · 发表于 2011-3-20 18:02:40

明显镇静不足，不知你是如何维持麻醉的，其他药都足够了。复合麻醉实际上就是平衡麻醉，要有足够镇静，不要一味强调肌松。试想如果患者是你的亲人你该怎么做你就明白了，要熟练掌握麻醉药药理。

焰之舞 · 发表于 2011-3-15 20:22:42

可是病人还是痛的哭了

小小麻醉 · 发表于 2011-3-15 15:14:57

为什么要依托和异丙酚一起用？

caosong · 发表于 2011-3-14 02:38:27

个体差异吧。我觉得还是要根据病患的基础血压以及术中的血压心率来判断麻醉深度。麻醉药量没有绝对的总量限制。

我麻过你醉过 · 发表于 2011-3-13 22:29:05

麻醉方式选择完全正确
0.6MG芬我觉得有点过了，而不是少了
维持的话65KG的病人300MG每小时明显不够，我一般体重*7，对于防止术中知晓来说当然不能说足够保险，加个吸入或许就没问题了。

henyiyi · 发表于 2011-3-13 21:19:23

丙泊酚用的不够啊太少了全凭静脉麻醉的话对这病人来说300mg是不够的

wuyufei1988 · 发表于 2011-3-12 15:31:21

上面的芬太尼总共0.45mg

wuyufei1988 · 发表于 2011-3-12 15:29:03

术中知晓我也与到过。那次做的是胆囊,23岁体重60,诱导芬太尼0.2mg丙泊芬120阿曲库胺35mg,术中丙泊芬300一350维持,芬太尼分次使用共追加0.25。手术1小时。术中生命体征平稳,拨管顺利,可病人就说术中她什么都知道(手术时医生谈话),开始有点疼痛,之后就不怎么疼了。因为是个熟人,也郁闷。个人感觉如果你术中控制的很好,属于个体差异吧。另外术中知晓本来就不是百分之百避免的,目前只能尽可能减少发生。

yaoyao06_007 · 发表于 2011-3-12 11:38:23

芬太尼的量是肯定足够的，我觉得是丙泊酚的量不够，不过我们这里维持都用丙泊酚，不用依托咪脂，而且丙泊酚最好用得普利麻的，静安什么的效价感觉差点。像你这样的病人，我们一个半小时的时候异丙酚的量在600mg，你镇静剂的量明显不足。或者你用静吸复合麻醉，术中知晓的发生率也很低。

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

一个术中知晓

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

评分

评分

评分

评分

个人中心