阑尾炎全麻术后6小时未醒

依托咪酯 · 发表于 2011-10-18 21:54:52

今晚上夜班，刚刚被叫去访视，弄得我一头雾水。深更半夜的访视什么病人？原来是一例中午做的阑尾切除术。行全麻术后6小时未醒。病人昏迷，呼之不应。肌力正常。看病历术中用力月西5毫克，芬太尼0.1毫克，依托咪酯20毫克，阿曲库铵25毫克诱导。阿曲库铵35毫克/H,瑞芬太尼0.6毫克/H维持。其他不详。临床大夫让我掌握拔管指征，说是麻醉的事。因术中情况不了解没多说。病人高龄(75),45公斤。一般情况尚可。全麻原因不详。请高手赐教！

小麻将123 · 发表于 2017-9-3 07:57:55

老年人代谢慢，小剂量滴定好些。

lhq9988 · 发表于 2011-10-28 21:47:49

查血气，非常重要

mask1986 · 发表于 2011-10-27 22:48:35

咱们这种老年衰竭病人力月西最多给2mg。术中瑞芬+丙泊酚+顺阿+少量七氟烷维持。目的就是尽量减少老年人的麻醉用药，尤其是长效药物。楼主的用药量是不大了点？

guchengxinqingn · 发表于 2011-10-27 21:01:23

有条件查血气分析，脑CT，判断麻醉苏醒延迟的原因是很有必要的，从简单的病例看不出什么特殊原因，

紫罗兰 · 发表于 2011-10-26 23:16:08

力月西10毫克，阿曲库铵50毫克，芬太尼0.2毫克，依托咪酯20毫克（我习惯依托咪酯分两次推）诱导。维持：阿曲库铵泵入，依托咪酯和瑞芬太尼混合泵入
力月西使用剂量太大了，力月西中长效药物，且对术后患者精神症状的出现影响较大。我们一般用2毫克，力月西有遗忘作用，主要用他的这个功能，以免术中知晓。依托迷脂说明书明确写着：持续使用本药可能出现暂时性肾上腺皮质功能低下。所以一般不用来维持，他比丙泊酚对心血管的影响小，所以可以用来对老年人或危重病人的诱导，持续泵空还是用丙泊酚镇静。

zainyang914 · 发表于 2011-10-26 22:12:34

力月西的剂量对于本例高龄患者来说肯定是偏大的，造成病人嗜睡！

醉里菩 · 发表于 2011-10-26 19:42:11

这样的病人应该只有2个去向：麻醉复苏室或者ICU病房。带管回病房是一个危险的选择。

王亚红 · 发表于 2011-10-26 17:48:27

依托咪酯，说明书上或者教科书不建议维持用药，常规诱导也不用力月西，除非，患者特紧张，我们会术前给2-3mg，年纪大于70岁的老年患者出现苏醒迟，很常见，但是基本30分钟内。这个患者的原因我觉得还是依托咪酯，力月西量大，这些患者通常呼吸平稳，生命体征可，但是反应慢，嗜睡。其实，我也有疑问，老年患者的麻醉用药量。

feidi1028 · 发表于 2011-10-25 22:04:53

个人认为75岁老人力月西2~3毫克就够了

mstl · 发表于 2011-10-25 21:13:02

老年人镇静剂用量不能过大,

萍踪侠影 · 发表于 2011-10-25 20:21:01

个人也认为力月西量大，影响病人苏醒，尤其老年人。

shopping · 发表于 2011-10-24 22:13:48

力月西药量给的大了吧

依托咪酯 · 发表于 2011-10-24 21:56:44

回复 22# mengmeng05116

和当班麻醉交流过，病人入室情况很差。精神萎靡，循环不稳定。应该是中毒性休克。术毕在手术室苏醒1.5小时，病人氧饱和98，循环稳定，潮气量450，脱氧氧饱和不掉。因没有苏醒间所以回病房监护。

依托咪酯 · 发表于 2011-10-24 18:11:50

回复 19# sandy408

不用依托咪酯你们医院用什么？求教！术中维持用什么？

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