无法测定麻醉平面的脊麻

110729

今天做了一例子宫肌瘤剔除的麻醉，患者女，44岁，入室时血压118/60，ECG90，侧卧位L23间隙穿刺，蛛网膜下注入0.75布比卡因2ML。（向头侧推入，5S推完）。操作完成后瞩患者平卧，测试麻醉平面T12.当时就感觉有什么地方不对。2MIN后测试麻醉平面T11，患者血压130/77，ECG83左右。问患者有无不适，自诉双腿麻木，没有感觉，无其他不适。遂硬外推注生理盐水6ML。针刺麻醉平面测定T10一下有麻木感觉。但整腹部疼痛感觉一致。再硬外追加生理盐水4ML，因无法测试麻醉平面，所以直接静推力月西4MG，FF3ML。。待患者入睡后开始手术。切皮还好，斯开腹直肌时患者明显痛苦貌，手术医生也说肌肉紧。请问各位，这样的麻醉有什么比较好的方法去测试麻醉平面吗？

斯梦未醒

直接全麻插管或者全麻喉罩比较稳当，以免手术做不下去或者损伤责怪麻醉。

555zxy

腰麻药一部分进了蛛网膜下腔，一部分没进去，所以才有了一点麻醉效果。推药前一定要确认好针尖位置。

gzh1999

效果好就开啊
效果不好直接全麻啊
没什么好墨迹的

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这麻醉和测平面没什么关系，蛛网膜下腔阻滞麻醉，2ml平面到T10反复推生理盐水，最后还用了力月西，不知道这个患者术中是否有体动，是否又不受控制的躁动。本身阻滞不全，牵拉反应应该很重，那应该调高平面，复合麻醉性镇痛剂，单纯使用安定类药物只能适得其反。至于对于这样的患者测平面我也想看看别人怎么弄。