【精华】过分自信的后果

dtshsh23 · 发表于 2008-11-18 10:28:00

昨天早上，我老婆医院麻醉科的一名医生给一位拟接受电视腹腔镜胆囊摘除术的患者行全麻插管时，将气管导管插入了食道，可悲的是，这位仁兄竟然一直让这种情况持续到了手术开始，之前氧饱和度监测显示30、20、15，居然都不能引起他的重视，后来他解释说，他插管后听诊双肺有呼吸音，这位仁兄竟然不知就算导管插入食道也能在肺部听见声音（但不是呼吸音），关于监护氧饱和度低，他的解释是这台监护仪原本就有点问题，氧饱和度不是很准（上帝、耶稣、如来佛……你们在哪里呀？）所以没有在意，最后是手术医生在打孔时发现血液颜色不对，才惊觉患者不行了，据他说心率在这期间有一段时间很快，以为是麻醉浅，就加深麻醉，后心率逐渐减慢（这明显是缺氧造成的代偿--失代偿的表现啊，却视而不见，病人太冤了），在后来抢救过程中，患者口鼻大量暗红色血液涌出，血尿（应激性溃疡、急性肾衰肾小管坏死），到现在患者心跳还算平稳，呼吸机支持呼吸，但是脑复苏一直没有进展，后续报道就能请关注，敬请各位同仁发表看法！个人认为这件事与科室管理不善有很大原因！

hollshowrong · 发表于 2014-11-27 11:31:21

只能说这个麻醉医生没经验，又责任心不强，全麻时血氧饱和度是多么重要啊。

lvantong · 发表于 2013-1-23 22:44:48

宁可信其有，不可信其无！SPO230%左右，即使是正常的，也要检查是真是假？

伸向阳光 · 发表于 2013-1-23 22:34:53

与自信无关，根本是不负责任

lanqiden · 发表于 2013-1-21 16:08:55

只能说是没有责任心，我想他在工作之外的行为也是不负责任的，可悲啊！
那个病人简直是死的太冤了...

yhm3336 · 发表于 2012-8-2 14:08:51

玩忽职守，真是要命

xfw19840818 · 发表于 2012-7-24 21:51:54

真是悲哀，出事往往不在自己的水平上，而是在自己的大意上，血的教训啊，生命就那一次，死了就没了。什么都没了，胆子是在严谨的科学态度下练出来的，不是盲目的。悲哀，真是悲哀啊，！！

麻醉栾 · 发表于 2012-5-1 17:06:37

没有呼气末二氧化碳浓度波形监测吗？

Aimee · 发表于 2012-4-7 17:01:37

这个是要负法律责任的吧，真是无语了

芳芳 · 发表于 2012-4-7 16:47:19

作为一个麻醉师，病人的生命在你手里，怎么能这么草率，真的是没有责任心啊

zhanghaibomhxy · 发表于 2012-4-7 16:20:55

真是太不负责了，有许多地方可以发现问题，他都不去注意，真是不合格
插到食管里插管的时候一定是不那么顺利，那么看到血氧下降还无动于衷，太失职了，我每次插管还是硬膜外只要不太顺利，管理我都特认真，小心，

tom1938 · 发表于 2012-2-23 23:11:38

这和自信没有关系

liuqingjun · 发表于 2012-2-4 18:49:31

有时细心责任心比技术更重要。很多事故就是自己过于自信，不细心造成的，记得有一次做无痛人流麻醉，推了丙泊酚后没在意和同事说话，无意中看到饱和度降到七十几，赶紧开打氧流量，托起下颌，饱和度慢慢上来了，虚惊一场，现在自己深刻理解“只有小手术，没有小麻醉”这句话了。
判断气管导管在不在气管里有很多方法，最靠谱的是看到导管前端进入声门，如果没亲眼看到导管进入声门，就要好好鉴别，不能大意。一般如果在气管里控制呼吸胸廓会起伏，呼气时导管会有白雾。结合5点听诊，不难判断，关键还是细心。

牧龙镇 · 发表于 2012-1-29 08:21:49

责任事故，让当事人到输液库发一年的大输液。

zhicheng20000 · 发表于 2011-12-21 21:04:27

仪器是一个辅助设备，要学会用自己身上的零件去判断患者的生命体征和状态

乌云盖雪 · 发表于 2011-11-23 23:25:36

通常我们判断管子到底在不在气管，可以看以下几点:
1、听诊双肺
2、呼气末co2监测
3、看胸壁起伏
4、看管子有无气雾
5、手捏气囊感觉肺泡特别的弹力感
6、用一只手按压胸壁的同时另外一只手感觉有气从插管中冲出
7、监测spo2
8、插管时明视插入声门
反正手段非常的多，就不一一例举了，我个人觉的因该最少从3个不同的方面进行判断，才可以得到较为准确的结果！病例中的这位太马虎了

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

【精华】过分自信的后果

评分

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

评分

个人中心