【精华】过分自信的后果

dtshsh23

昨天早上，我老婆医院麻醉科的一名医生给一位拟接受电视腹腔镜胆囊摘除术的患者行全麻插管时，将气管导管插入了食道，可悲的是，这位仁兄竟然一直让这种情况持续到了手术开始，之前氧饱和度监测显示30、20、15，居然都不能引起他的重视，后来他解释说，他插管后听诊双肺有呼吸音，这位仁兄竟然不知就算导管插入食道也能在肺部听见声音（但不是呼吸音），关于监护氧饱和度低，他的解释是这台监护仪原本就有点问题，氧饱和度不是很准（上帝、耶稣、如来佛……你们在哪里呀？）所以没有在意，最后是手术医生在打孔时发现血液颜色不对，才惊觉患者不行了，据他说心率在这期间有一段时间很快，以为是麻醉浅，就加深麻醉，后心率逐渐减慢（这明显是缺氧造成的代偿--失代偿的表现啊，却视而不见，病人太冤了），在后来抢救过程中，患者口鼻大量暗红色血液涌出，血尿（应激性溃疡、急性肾衰肾小管坏死），到现在患者心跳还算平稳，呼吸机支持呼吸，但是脑复苏一直没有进展，后续报道就能请关注，敬请各位同仁发表看法！个人认为这件事与科室管理不善有很大原因！

xinyaojun

老师一直教育我们，麻醉管理很重要啊，一定要小心观察啊，生命在麻醉师手里

pprince

我认为这不是自信，是自大，当全麻时患者的生命已经交给了麻醉医师，一次小小的失误就会造成患者的严重后果，对于这位患者，虽然没表明手术时间，估计快的也得十分钟吧，脑死亡已经形成，就事论事，麻醉医师负有相当责任

死性不改

“艺高人胆大，无知人胆更大”

dtshsh23

哎，刚才来电话，说患者救治没有什么进展，估计最好的结果就是植物人了吧？！（最可气的是，尽管这事是麻醉事的责任，可外科医生死活都不让患者转ICU，说是在手术室出的事，就必须让患者在手术室呆着（%*……￥……%#%……&……%￥&￥%*&，前面是脏话，但是不能说出来，这样表达一下郁闷的心情），这都是什么脑子，什么想法？什么心态啊？？？！！！

hotdog100

不可能放手术室的，难道别人就不做手术了？

zhaoyuyi

教训啊!
真是感觉如如履薄冰啊!

心平气和

不是自信，是无知。作为一个麻醉医生，他应当知道SPO230%的后果是什么。SPO2下降，是不是仪器的问题，只要看看病人嘴唇的颜色就可初步鉴别。

enshihuang0212

楼上说的很对，真是无知者无畏。经验丰富的麻醉师都知道，插到气管和插到食管的手上的感觉是不一样的。而且氧饱和度下降，凭什么就首先认为是监护仪的问题？！！

dtshsh23

是啊，楼上的战友们说的很对，实际这个问题确实是由于个人基础知识和专业知识都严重缺乏而出现的低级（却又严重）的错误而导致的致命后果！说到这里，我就想到了刚刚在丁香园里看到的（请斑竹见谅，我并非在这里做广告，而确实是有感而发,如觉得有广告嫌疑请删此贴）一篇关于华西医院麻醉科住院医师培训思考的大讨论，里面几乎全是国内麻醉届较有影响的高人（当然鄙人不算，只是曾经有幸在华西医院麻醉科培训过）的交谈，看了以后真是觉得中国的医生不经过正规培训是没有出路的，下面是地址：http://www.dxy.cn/bbs/post/view? ... amp;tpg=1&age=0

jh1y

深刻的教训！
1，插管入食管，也许还可理解，但患者缺氧却未能引起重视，简直无话可说。
2，“这台监护仪原本就有点问题，”居然还在使用，居然还敢使用，怎能不出问题。

ygll1234

这就显示监测呼末二氧化碳分压的重要性。

wyx267

这样的麻醉大夫该下岗

cmzydzyx5d

:L 自信过头了！俺还是相信硬件！

qsj2008

“这台监护仪原本就有点问题”那当然就不应用了。但应当相信自已的本人呀。在我们科室，我经常对下属交待：作为一个合的麻醉医师，在麻醉期间，应当充分利用自已的“七窍”---眼、耳、鼻、----看、听、闻。通过严密观察，必定会发现误插管入食道的悲哀。一个缺氧的病人，难道说其嘴唇、手指甲等没发绀吗？只要仔细观察就会发现了。这并非是过于太自信，而是太无知和承能了。这种悲剧在我们麻醉队伍出现太可惜了。今后应该多多加本专业知识的学习和培训，以提高自身业务知识和技术水平。以最大限度减少不必要性的错误。