腰麻 剖宫产出现恶心呕吐。。

losec

最近做腰麻剖宫产（布比2ml +GS1ml）给予2.5ML
频频出现平面到T4（摇床头高脚低），恶心呕吐，推药速度已经很慢了
我打的L34。。看到血压在往下走 马上给予麻黄碱10-15mg
然后出现心率调到150bpm。。。血压正常。。。
求科普：
1.怎么预防腰麻后血压下降以及带来的恶心呕吐
2.腰麻药量多少？配方？
3.平面控制？

三个月麻麻医

肚脐胸12，肚脐与剑突下之间是胸10，剑突下胸8，两乳头是胸4，胸骨柄是胸2
jingruning 发表于 2012-9-22 20:20

                               
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    学到了，谢谢！被教过好多次。。不过还是学一次忘一次。。。待会睡前背背。。

fengzhiyong

这个药多了，布比用9mg可以了，还有，液体给多点。血压升了，就不会恶心呕吐了，可以叫术者推一下肚子，这个方法起效很快的。我在妇幼工作，天天剖腹产。

luap7963

藥 量12.5mg多了一-點,本人一般給予10mg左右.上麻醉前先備好麻黃素,打完腰麻平躺後,不管血壓是否下降,馬上給予麻黃素4mg iv push,血壓剛開始每分鐘量一次,如果血壓有下降則馬上給予麻黃素,這樣病人比較不會想吐 .另外,本人早已放棄剖腹產上硬膜外麻醉,因效果有時不確定或沒有效果,併發症也較多,還有產婦肚中還有胎兒 怕受影響,所以現都上腰麻了

jiale

如果术前应用止吐药物和抑制胃酸的药物及促进胃动力药物均无明显效果，故麻醉前不推荐使用。真的没有任何效果吗？

张文刚

回复 15# 宇宙星雨


    曲马多不是也会引起恶心呕吐啊，这里用，兄弟有点不明白了 。请指教

绿蚂蚁

剖宫产一般情况下使用2ml就足够了，用药后之一观察血压，我喜欢在推药后再随推1-2ml麻黄素。。
术前也要注意对体液的补充。

qqwwqqww

腰麻出现恶心呕吐，往往与阻滞平面过高，血压低造成。

wudi8913510

6毫克布比0.75的  足够

山茶花

严格控制麻醉平面T8以下，预防仰卧位综合症。

zygm15

1.腰硬联合麻醉，间隙首选L34，有时会选择L45，尽量不选择L23,因为存在脊髓栓系的病人，他们的脊髓有时会在L3。
2.局麻药：0.75%布比卡因1ml，用CSF稀释至2ML,5-10S推完。
3.根据平面上升情况决定硬膜外是否追加0.5%罗哌卡因（一般情况下会追加5-8ml）。
4.麻醉后平卧，手术床左倾10-15度，用手向左推子宫，预防仰卧位低血压综合征。常规面罩吸氧。
5.快速输液，第一袋晶体，第二袋胶体，同时使用去氧肾上腺素（16微克/ml）预防低血压，先推注8微克，观察产妇对去氧的反应（心率下降情况）已决定接下来的用量，一般不首选麻黄碱。（参考指南）
6.麻醉后3-5分钟测平面，使用硬膜外针芯（塑料）轻轻扎病人，让其判断疼痛程度。
7.胎儿娩出后硬膜外推注吗啡0.8-1mg用于术后镇痛，手术结束拔出导管，使用静脉镇痛24小时，用舒芬和曲马多。
8.如果出现寒战则使用氟哌利多0.3-0.8mg加曲马多20-50mg处理。宫缩痛和牵拉反应使用芬太尼或舒芬处理。
以上为本人的平常做法，经过随访患者肛门排气很快（80%在24小时内），术后腰痛很少，产妇对整个麻醉满意率很高。欢迎拍砖！

小雪枕

回复 11# losec


    留置针问题，我的医院也存在，可以给予加压输液。或者不着急麻醉先输液500ml。

liaodoctor

用0.95生理盐水配成0.5%罗派卡因10MG~15MG腰3-4要麻效果很好，血压平稳，恶心呕吐少。

maixiumusi

可以先输入胶体一袋  或者试试用罗哌卡因

zhuwenfeng88

1 腰麻病人，预防血压下降，首先开放静脉，麻醉前补液500——1000ml，择期手术，严格禁食。呕吐主要怕误吸。
2 剖宫产病人，手术时间短，0.75%布比1~1.2ml+芬太尼15ug用脑脊液稀释至2.5ml.完全能满足要求。
3 术中管理很方便，平面不用调。很少有血压下降，恶心呕吐。腰麻我们一般选3-4间隙，妊高征、特别肥胖的首选硬膜外。另外，腰麻药用量也可根据病人身高适当调整。

chenyli

我科常用重比重布比卡因，配法10%GS1ml+0.75%布比卡因2ml，头高脚低15度，右侧卧位，穿刺点L23或34均可，L23易出现平面高。用量以身高160cm以下2-2.5ml，以上2.5-3ml。穿刺后静脉给予6mg麻黄素，并床左倾15度，快速输液，有条件给予胶体，循环稳定，呕吐反应少。