病房急救插管及全麻后带气管导管回病房的一个弱智的问题

jhlzj321

许多病人全麻后，由于种种原因，可能需要带气管导管回病房，便于观察与治疗，如有的神经外科手术病人，或者病房气管插管的病人，不知大家有没有遇上这样的情况，有遇上的也侃一下，以供大家借鉴及注意。
就是给病人供氧的时候气管导管口塞了鼻吸氧的头，造成病人严重的气胸及心跳停止，只有进气而无出气。还有一种情况就是小孩带管的，置入鼻导管吸氧，鼻导管的管径与气管导管的内径差不多，也造成类似情况。
那么我们麻醉医师该注意点什么呢？就是一定要看到交接班护理人员，完成各项检查，监护，还有吸氧工作，确认无误，才好离开。
更令人惊讶的是，没有呼吸的病人送到PACU，接上呼吸机，而不打开的事情也有，说明在交接的时候没有做好，希望大家能够引以警戒与重视。

葛亮你好

血的教训，切记！

lhlsunzm

我们医院的神经外科手术后病人也发生过类似事件，由于脑外伤的病人意识不是很清醒，病人供氧的时候气管导管口塞了鼻吸氧的头，造成病人缺氧死亡，以后病房的护士培训及麻醉科护士交班上的注意，此类事件再没发生过，真是血的教训。

无形

这方面还没有遇到过类似情况，我一般的方法是用输液皮条最细的。连接针的那一段减掉针头连接氧气，流量2--3升，插入气管导管内2厘米并外固定，同时取绷带上一个2厘米的线头外固定，病人呼气进气时间，力量，一个小线头可以表达的很清楚。同时交代家人，当病人出现烦躁时及时联系医生。

无形

回复 40# chenyli


    吸痰管黏住气管导管，处理方法，用5毫升注射器向器官导管内注射2毫升生理盐水即可拔出，无需更换导管.

bihaigufan2011

是个值得注意的问题，谢谢分享

jhlzj321

https://www.xqnmz.com/viewthread. ... mp;extra=#pid326684
好像也是类似问题

adam01

回复 46# yokingcheung


    暂时的不公平终会有一天在我们的共同努力下改变！相信自己！！！让我们共同努力！！！

yokingcheung

回复 12# adam01


    楼上说得好，再忙也不是借口，既然选择了这一行，就得接受目前的不公平。

jhlzj321

这个东西，还不在少数，小问题吗，要死人地，一定要从内心深处重视。

895978111

回复 2# jhlzj321


    顶一下

jhlzj321

有过一例急诊插管的，插管比较顺利，但是因为简易呼吸器活瓣坏了，只能进气不能出气，最终导致患者全身皮下 ...
zxaning 发表于 2013-4-20 12:27

                               
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以前曾经有过2起，就是黑色的老的简易呼吸器，也是阀门坏了，只进不出，3下就把肺给挤破了，后来这样的简易呼吸器全给换了。我一般在控制呼吸时都会观察病人的胸廓运动，还有一起及时发现，避免了这样的是。处处小心为妙。

光环二号

我们这边也有过这样的情况，就是带管回病房的，因为ICU太贵了，一个星期十几万的。不同的是我们这边有医生不定时看的。

tlbbjy001

我们这儿成人都是将鼻吸氧导管从那个环形的中间剪开或拽断（有时找个剪刀太难太慢了，是不是有点暴力呀？），一侧打结，另一侧插入气管导管2厘米左右，并用胶布固定在导管尾端，可不是导管和呼吸机的接头上哟！如果患者病情不好方便快速连上呼吸机！
小儿前面处理方法一样，只不能直接插入导管，而是接上输液器前面那个细管，并固定好，再插入导管。
至于病房护士闹的笑话也不少，明明插着导管，还把鼻吸氧导管往鼻子上粘，太让人无奈了！还有小儿导管吸痰，根本不看管子有多粗，喊我们说吸痰管进不去，真令人折服！最恨人的一次是将导管上的气囊剪掉了，还理直气壮地说：那玩意护理着碍事！那个还是个困难插管患者呀！不过现在教育的差不多了，搞的笑话少多了！

chenyli

我院因条件限制无ICU，病房插管带呼吸机病人，护士吸痰时未石蜡油润滑吸痰管，导致吸痰管卡在气管导管，差一点患者窒息死亡，紧急置换气管导管，万幸及时，未致命。希望同仁们也吸取教训。