剖腹产中用阿片类药

chenjia1001 · 发表于 2013-11-5 12:42:49

昨日急诊剖腹产中，麻醉方式是腰硬麻醉，L3-4给了重比重药2毫升，平卧后平面只到T12，硬膜外分次给了2%利多10毫升，0.894%罗派4毫升，20分钟后，平面上升到T9，因为羊水不好做的手术，所以就开始切皮，想着等毛毛出来给点镇痛药，产妇情绪不稳定，切皮后就一直哭着说痛，哎~~~当时挺郁闷的，硬膜外给了那么多药，平面没达到。产科医生说要不静脉给点药，那时准备进入腹腔了，我当时也觉得给点药快点把毛毛拿出来，所以就给了10微克舒芬太尼入壶，催产科医生快点拿毛毛。从给药到毛毛出来没超过5分钟吧。毛毛出来哭声，肌张力，皮肤颜色都很好。知道阿片类药在胎儿断脐之前要慎用，可还是硬着头皮给了。手术后翻了下资料，舒芬太尼是胎儿断脐之前是禁用的，怕新生儿呼吸抑制。弄得我一晚上都没睡好，今早7点半左右去随访，观察了毛毛，皮肤颜色，反应都挺好的。
在这我有一个疑问：舒芬太尼说在分娩时，断脐前禁用，怕引起新生儿呼吸抑制的意思是出来之前还是出来之后，出来之后多久？像我这例，已经出来10小时多了是不是可以排除这风险了

迟来的爱100 · 发表于 2013-11-14 07:04:43

有个问题不太明白？麻醉效果不全加芬太尼能起多大作用？由于紧张或牵拉造成的患者不适或许有用。但真正的疼痛行么？

pf886 · 发表于 2013-11-13 22:37:51

回复 19# s200550802102

有吗?为什么?

陈云 · 发表于 2013-11-13 22:08:33

L23穿刺腰硬联合效果很不错的

s200550802102 · 发表于 2013-11-12 20:26:32

回复 18# 初为白衣

为啥腰麻后加氯.胺.酮会心跳骤停

初为白衣 · 发表于 2013-11-11 18:18:26

腰麻不后能用氯安酮，可能会引起心跳骤停！

康少 · 发表于 2013-11-10 22:10:19

从来没试过腰麻做剖宫产麻面不够高的！只有高过头的。大家认同吗？？

bsbnba · 发表于 2013-11-10 20:11:50

回复 13# love1120

这种情况··产科医生不在就不要做麻醉··
麻醉科是强调要做麻醉之前核查病人的..你这种情况直接当场发飚..理论强能解释就不怕，就怕你说不清

bsbnba · 发表于 2013-11-10 20:07:44

椎管内至少要到T6···T9不痛才怪···牵拉可是很明显的

mzyangjicheng · 发表于 2013-11-10 19:09:52

没试过用氯.胺.酮肌松不好该怎么办

love1120 · 发表于 2013-11-10 11:55:51

有过这样的经历，以前做过一列剖宫产，没有麻醉之前子宫聚破了，产科医生没有发现，麻醉后还等了20分钟产科医生才进到手术间，后来小孩出来缺氧，她们就赖麻醉引起的。做了7年麻醉了，有一个感觉，只要出了问题很多手术医生第一是推卸责任，第二是怪麻醉，不管麻醉有没有问题，但是我们麻醉科的医生因为工作的原因，很多都是实事求是，很多做不到像病房医生那样有问题也能把责任推得一干二净。所以工作中还是悠着点。麻醉工作你1000列做得再好没有人记得你，但是只要你有列出事你将文明全院。

黄豆芽 · 发表于 2013-11-9 16:24:09

有时候会遇到麻醉平面不够这种问题，用用氯.胺.酮，舒芬太尼是不允许用的，瑞芬还可以，甚至丙泊酚都还可以。像急诊剖宫产我们要是用药错误了，宝宝出了问题，很可能就是在子宫就有问题就有缺氧了，但这时候产科医生很可能会把责任推给我们。

chenjia1001 · 发表于 2013-11-9 10:14:23

嗯，各位同仁说的很对，我事后也觉得这种工作态度是有问题的，还好这次没什么事！

gary · 发表于 2013-11-9 08:37:25

回复 2# 阳光小麻

可以给氯.胺.酮

迟来的爱100 · 发表于 2013-11-8 06:42:35

既然是急诊肯定是有原因的，是不宫缩乏力什么胎心不好了？就算你不给药，孩子出来会什么样？这不是替医生担风险么？

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