服用阿司匹林患者，行腰硬联合麻醉一例

meimei6688 · 发表于 2014-2-7 18:19:19

今天有一患者55岁女性，行左胫骨骨折术后内固定物取出术，患者很紧张，术前问家属有其它病吗？家属说没有，化验结果正常，常规腰硬联合穿刺先选择L3-4打局麻也渗血，穿刺从穿刺针滴鲜血，以为偏了，换上一间隙，穿刺顺利，没有置管，，手术开始，手术切口出血也是多，主刀问是不是服用阿司匹林了，患者说是，我晕了，埃，不知道会不会出现硬膜外血肿？大家有出现这样的情况吗？给点意见，一会去随访，外科看见手术比看见亲人都亲，来了就做，病历什么都没有，都是我们打电话给检验科，他们也不问病史，也怪我没再仔细问。

魏铁钢 · 发表于 2014-10-2 07:18:59

如履薄冰啊，很多时候都是我们麻醉冲在最前面替外科把关。

xjp96 · 发表于 2014-10-2 07:08:03

caixiaolily 发表于 2014-2-16 18:16
楼上的说的很好，不知道是在哪里找的？能不能告诉一下出处？这样我们引用起来也是有据可依的？
至于这个病 ...

米勒麻醉学

oncall36h · 发表于 2014-9-11 09:26:01

最新指南:服用阿司匹林者，没有同时服用其他抗凝药，没有血管畸形，没有出血倾向，出凝血时间正常，身上无淤癍，无牙龈出血等，不是椎管内禁忌，不会增加椎管内出血风险

oncall36h · 发表于 2014-9-10 20:18:20

现在服用阿司匹林不是椎管内禁忌了，可以不用停药！！！！

涵涵303 · 发表于 2014-9-7 10:30:05

zzm6633 发表于 2014-2-11 23:04

登录/注册后可看大图

本人也做过类似病例

择期手术，只要服用阿司匹林，停药不到7天！我们是坚决不打的

宁波小兵 · 发表于 2014-9-5 19:10:44

服用阿司匹林的做全麻不就完了吗

hxyydym · 发表于 2014-9-5 17:00:42

停药7-10天用联合包里面腰穿针

李小飞龙 · 发表于 2014-8-25 21:04:58

术前一定要详细问病史，谁都不能信，只能看自己的

fanhua1984 · 发表于 2014-6-9 13:24:40

我也遇到过，比你郁闷多了，择期下肢骨科手术，我到病房看病人，病人告诉我常年吃阿司匹林，一直没停过，我当时就要停手术，去问骨科医生，医生说根本就没问病人，不同意停手术，说是请的外院专家，不能停，坚持手术，我就给的0.5的腰麻针，专家术中发现一直出血，就询问骨科大夫，大夫说没停过阿司匹林，专家就急了，反问我为什么不停手术，我当时很生气，就实话实说，专家当时就怒了，吼骨科大夫，说下次不要再请他了，呵呵

zzbtian521 · 发表于 2014-6-1 11:44:02

阿司匹林影响的是血小板的凝集作用，因此凝血常规可能在正常的情况下，也会造成患者渗血的情况，但是穿刺过程只要顺利，没有反复穿刺、置管没有置入血管，问题应该不是很大，但是这个情况最好还是避免比较好，一般阿司匹林术前需要停药1周左右吧，再说骨科大夫手术老出血他们也打怵呀，是吧

扣在树上的牛 · 发表于 2014-5-26 09:48:02

最后没硬膜外置管是对的，一针一点法创伤相对较小，加强术后随访，如若有血肿，就不会有大事发生了！

meimei6688 · 发表于 2014-3-19 18:03:12

谢谢大家，患者安全出院，真是后怕，以后一定加强询问病史。

ghl0500 · 发表于 2014-3-8 21:12:32

有两个指南你斟酌着办吧

9椎管内阻滞并发症防治专家共识（2008）.txt (29.08 KB, 下载次数: 80)

ghl0500 · 发表于 2014-3-6 19:21:48

明天也有个骨科的手术，高血压病史，有腔梗史六年，一直服用降压药，阿司匹林，还有一些杂七杂八的中成药。心肺功能正常。实验室检查，血小板及凝血功能四项正常。对降压药处理是继服至术日晨，阿司匹林原则上不增加硬膜外的血肿几率。就是对一些中草药的判断有疑虑，因为此类病人用的大部分中草药都是活血的，不知会不会影响凝血功能（5、中草药中草药，如大蒜、银杏、人参等，不增加椎管内阻滞血肿发生的风险；但这些中草药与其他抗凝血药物联合应用，如口服抗凝药或肝素，会增加出血并发症的风险。）？可不可以行硬膜外阻滞？？

仁者无敌 · 发表于 2014-3-3 17:14:01

椎管内并发症防治快捷指南出自哪本书呀？有知道的告诉我一下谢谢啦！

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

服用阿司匹林患者，行腰硬联合麻醉一例

评分

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

个人中心