腰-硬联合麻醉应用于剖宫产术效果

dataowjt

我院剖宫产术 一直使用硬外麻醉,常遇到阻滞不全情况.
想了解一下大家使用腰-硬联合麻醉的情况.  是否有取代硬外的趋势? 效果怎么?并发症情况?
请大家多多指点. 谢谢大家.

小麻将123

硬膜外起效慢，双阻止比较好。

kentlee22

个人更喜欢CSEA联合阻滞，理由如下：
1.目前认为椎管内麻醉更适用于剖腹产手术。CSEA相当于双保险，阻滞更完善，有利于手术及时顺利进行和母婴安全。
2.腰麻最担心的是血流动力学波动和神经损伤。但是做好相应准备（如麻醉前扩容、控制平面、掌握腰麻用药、提高穿刺水平等），这个完全没必要担心。
3.同样可以进行术中追加药物和术后椎管内镇痛。
4.目前尚无证据表明，剖宫产手术中CEA比CSEA优势更多、并发症发生率更低。

hqbyi

个人认为还是用硬外麻好一些
1.成本低。
2.血液动力学的波动小，容易控制。
3.并发症相对少一点。
4.术后镇痛效果明确。

jangning123

不知你们把床左倾30度后，真的象你们想的那样产妇的情况改善了，不全是，很多产妇仍需从两侧托腹部，才最有效！

ws4455

我们一般选择L3-4穿刺向上注入0.75%布比1.5ml麻醉效果显著，血压下降明显少于L2-3。
ccww 发表于 2009-5-28 21:59

                               
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L3-4脑脊液回流不好，有时无回流怎么办呢？请指教！

忘了时间

L2-3穿刺用0。5布比1。6ML效果很好，但要注意病人血压

hejinmin

CESA用于剖宫产技术趋于成熟

ct799

剖宫产我们也是一直腰硬联合麻,用0.5%布比 1.3-1.6m

yifan.25

我们现在用的基本上都是腰硬联合麻醉，效果还不错，起效快，主要的并发症就是血压降低，最常见的是仰卧低血压综合症，左偏手术床，多可缓解，如不回升，可用麻黄素10MG IV.

zhangguanxue

0.5%布比卡因1~1.5毫升就可以了，注药后注意血压变化。

西瓜紫

我有段时间使用过硬膜外，但是时常出现阻滞不完善，还有就是准备时间长了点。后来就用腰硬联合阻滞，遇到过蛛网膜推药后硬膜外置管困难，甚至放弃置管。也遇到过放针内针时遇到困难，试图调整了很多次硬膜外针才成功，有时就不成功，放弃了蛛网膜下的穿刺。后来就直接使用的腰麻，操作很简单，效果很好，病人容易接受，手术医生也很满意。术后镇痛我都放弃了椎管内，我用的静脉镇痛，并发症少。

醉爱

我主张硬膜外麻醉,效果不好,多数原因是穿刺置管有问题,很多人在穿刺是比速度,导致盲目置管,效果不好,叫苦了吧,还有和术者也有很大关系,好的术者局麻都能把小剖做的很好!!!我很反感术者在手术室说急,一点不稳定,抢救时,还不是我们麻醉师的事!!!还是加强硬膜外穿刺功底吧,效果不好,要找自身原因!!!

yifan.25

我进修的医院用的就是这种麻醉方法

xmax889

我院首选腰硬联合
0.5布比卡因2ml 腰麻、  L3-4或,L2-3头侧置管
扩容加控制平面
效果一般不错