剖宫产麻醉不完善

吴俊波 · 发表于 2011-10-24 14:14:34

各位老师及师兄弟，本人做剖宫产硬膜外麻醉，常遇到取孩子时产妇叫腹疼。也许是麻醉平面不够，但我都打到胸12腰1了。用药是纯利多5ml \ 7ml。请棒球帮助。谢谢

wobayxq · 发表于 2011-10-24 14:16:27

我们这是0-894%罗哌15ml，效果不错

石头stone · 发表于 2011-10-24 15:20:39

我们这剖宫产基本都是腰硬联合，腰2-3向上推注0.75%布比1.3ml，效果一般都挺好的，但有时患者在取小孩时还是会觉得有点痛，不是很痛。这个应该与牵拉内脏神经有关，这个很难做到每个人完全一点都不痛的吧，多少有点感觉

沧海二粟 · 发表于 2011-10-24 16:03:03

“。。。。用药是纯利多5ml \ 7ml。。。”
这个量是什么？一共用这么多还是别的？太少了吧不管你打多高容量不足也很难平面满意

maweilong2009 · 发表于 2011-10-24 16:55:54

昨天做一剖腹产麻醉腰硬联合没做成做了个腰2-3还是腰3-4的连硬出现阴道神经支配的会阴部疼痛麻醉平面上到胸3水平了啊郁闷

本世纪麻醉 · 发表于 2011-10-24 17:13:08

间隙位置可以，但药量太少可以用89.4mg罗哌+利多5ml ,但要注意病人血压！

雁过不留痕 · 发表于 2011-10-24 20:02:20

回复 3# 石头stone

联合L2-3还叫疼？做联合的时候，我们一般都L3-4了

雁过不留痕 · 发表于 2011-10-24 20:04:48

“用药是纯利多5ml \ 7ml。”
应该意思是2%利多卡因，第一次5ml第二次7ml吧，我觉得药量小了，继续再推3~5ml，效果就好了。前提是麻醉成功

雁过不留痕 · 发表于 2011-10-24 20:07:45

还有就是起效时间足够了吗？我们用的是碳酸利多卡因，5ml+7ml+3ml之后，10min——12min就能开始手术了。用过罗哌卡因，个人认为起效时间稍微有点长

wxb_311 · 发表于 2011-10-24 20:53:06

剖宫产连硬麻，我们一般打L1-L2或L1-T12，2％利多卡因5ml试验量，然后5ml追加，不行再追加5ml，平面可达T8，小孩娩出后，静脉给芬太尼50μg，一般效果很好。

神采飞扬1 · 发表于 2011-10-24 21:15:18

剖宫产的硬膜外麻醉要做到病人完全无痛有时很难，必须确保置管位置恰到好处，最直观地反映就是给试验量以后有确切的麻醉平面，药量也需足量保证平面胸8，楼主的药量可能还有点欠缺。

lmh322 · 发表于 2011-10-26 16:04:00

要与时具进，不能太落伍了，腰---硬联合的优点多多，硬膜外的不足太多…，为何不用CSEA术呢。

549453 · 发表于 2011-10-27 19:45:23

选择T12－L1，容易出现盆底神经阻滞不全，出现盆底部组织牵拉痛

XIONGZHI · 发表于 2011-10-27 20:05:26

剖宫产一般选择L1-2，T12-L1只是少数二次剖宫产有时选择，平面要求达到T6-8，效果不错。有的有牵拉痛，取出胎儿后强化麻醉就行了。

番木瓜 · 发表于 2011-10-28 23:26:24

回复 5# maweilong2009

硬膜外不是节段性的吗，你试了上平面，下平面呢？又不像腰麻，截段性

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