高血压病人门诊无痛胃镜降压体会

dcb

患者，女，50岁，因特别惧怕胃镜检查，邀请麻醉科行无痛胃镜检查，心电图正常，血压165/115mmhg.因1月前血压210/125mmhg拒绝麻醉胃镜检查，让住院拒绝，回来服降压药，向患者及家属讲解风险，用甘露醇125ml.硝甘5mg稀释至5ml，滴鼻一滴，5分钟后血压将160/100.考虑与精神因素关系大，用丙泊酚1.5mg/kg.完成胃镜检查，麻醉过程顺利，患者顺利完成检查！

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有防范、处理高血压意识很对，但措施不妥。不知道麻醉后血压情况如何。估计不会很平稳，会有明显降低吧！

病人进行胃镜检查前，一定禁食、禁水10小时以上了，基本是处于脱水状态，用了甘露醇进一步加重脱水，使血容量减少、血液浓缩，硝酸甘油扩张血管、丙泊酚（1.5mg/kg）也明显扩张血管并抑制心肌收缩力，血压会剧烈降低，严重（或心脏代偿功能差）的会发生心跳鄹停。

高血压的常见因素为:1血管收缩加强溶积降低,2血容量增加，3心肌收缩力增加。但是脱水明显使血液浓缩后，导致粘滞度增大、心肌及重要脏器供血供氧明显降低早期，心脏会加强收缩力，以提高灌注压代偿器官的氧供不足。因此适当的液体补充，能够缓解或纠正脱水、稳定内环境，稳定循环。
个人经验，此种情况应当积极（晶体）补液300-500ml，适当镇静（力月西1~3mg），消除紧张因素。观察血压平稳后，再缓慢注射丙泊酚，睫毛反射消失即停药，保证循环平稳。

gongxh76213

甘露醇125ml是什么用途呢？不解

dcb

gongxh76213 发表于 2018-3-3 22:09

                               
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甘露醇125ml是什么用途呢？不解

是科室医生开的，我也感觉没用，有道理！

liulaopo

不了解吃了什么降压药？