外出插管，这个病人你会用什么药？

dcb · 发表于 2018-3-29 03:33:47

如无丙泊酚使用禁忌，选用丙泊酚，见声门用司可令，货表麻

一只勤劳的麻蚁 · 发表于 2018-3-29 07:31:48

建议去ICU插管

一只勤劳的麻蚁 · 发表于 2018-3-29 07:33:44

不要在病房轻易给药插管

pp1102002 · 发表于 2018-3-29 12:26:44

如果是我，首选送ICU。必须要插的话，我还是觉得咪唑或者安定。当然，还是的得给家属沟通好。

锥。醉 · 发表于 2018-3-29 15:31:29

个人愚见，可以试下右美托嘧啶（我不是托），既镇静又有轻度的镇痛作用。

ymbymb123456 · 发表于 2018-3-29 15:54:41

建议一边转ICU，一边治疗心衰。

浪千 · 发表于 2018-3-29 20:52:50

首先和家属充分的沟通告知插管可能失败，插管过程中也可能发生误吸、心跳骤停等危及生命，如果家属坚持要求插管，，肌松、丙泊酚、咪唑安定禁忌使用，这类病人可能小剂量就能导致严重的后果，建议气道评估，安抚患者，做好声门口的表面麻醉备好吸引装置，迅速平卧位完成插管，如果没把握请上级医师协助。

sunjia87 · 发表于 2018-3-29 22:22:03

建议先转ICU，途中可以在麻醉医生的陪同下，携带氧气袋或者氧气瓶及监护设备。还有心衰纠正也很重要。

148440288 · 发表于 2018-3-29 22:54:29

没禁食，全麻药一概不用

suljoo · 发表于 2018-3-30 13:26:10

龚昌盛发表于 2018-3-26 23:59

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1.氧饱和度还有80％，病人尚清醒，还能大叫，可以先面罩吸氧看氧饱和度能不能上来，转到ICU，如果吸氧上不 ...

工作有一定年头的麻醉医生才会给这样的建议！

suljoo · 发表于 2018-3-30 13:34:13

首先要搞清楚，这样的病人插管后能改善呼吸么？氧饱和度80%是由于气道不通畅造成的么？患者有胸腔积液，有肺部感染，有心衰，这些都是造成她呼吸困难，氧合差的因素。麻醉医生不是执行者，心内科医生不是给我们下医嘱的上级医生，我们应该有自己的判断力。

梦夜青年 · 发表于 2018-3-30 18:50:30

suljoo 发表于 2018-3-30 13:26

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工作有一定年头的麻醉医生才会给这样的建议

工作八年，外出插管在病房从不用药，在icu用。在病房用药有很多血的教训。

天天天蓝3280 · 发表于 2018-3-30 19:29:44

张中学发表于 2018-3-29 03:20

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说得对！

基层医院其他科室医生都不会插管，所以插管就找麻醉科

天天天蓝3280 · 发表于 2018-3-30 19:32:03

suljoo 发表于 2018-3-30 13:34

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首先要搞清楚，这样的病人插管后能改善呼吸么？氧饱和度80%是由于气道不通畅造成的么？患者有胸腔积液，有 ...

说得对，我们要有自己的判断力，才能提高我们麻醉医师的地位

天天天蓝3280 · 发表于 2018-3-30 19:38:36

龚昌盛发表于 2018-3-30 18:50

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工作八年，外出插管在病房从不用药，在icu用。在病房用药有很多血的教训。

想请问，破伤风病人牙光紧闭，血氧持续下降，在病房不用药物有什么好方法可以插管，中间还出现了心跳骤停

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