面罩通气困难的一种有效处理方法 ——上腹部推压法

cwfei8180

我觉得还是考虑是瑞芬太尼的导致呼吸抑制作用以及他的胸壁强直

hawk8009

麻醉方法选保留呼吸，喉罩通气，再用瑞芬太尼比较合适，但是这种腹部挤压法学习了!以后可以试试

丹江口

多一种方法，多一份安全。楼上说的胃镜室还是挺实用的。虽然没有亲自实践过，可以详细讲解一下。

linliluo

icanseeu 发表于 2019-7-10 07:29

                               
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请问这样是否可以增加呕吐窒息的危险，一旦发生，处理起来更加棘手。处理困难通气的方法很多，感觉这个方法 ...

非常赞同，折腾了这么久患者也许本来呼吸就该回来的，不能说是上腹部按压的功劳

朱晓军

linliluo 发表于 2019-7-21 19:16
非常赞同，折腾了这么久患者也许本来呼吸就该回来的，不能说是上腹部按压的功劳

你可能没有细读整篇帖子。在SPO2下降后面罩正压通气气道压过大，几乎没有有效通气。如果恢复自主呼吸，我们不能通过呼吸囊感知到吗？

麻醉一枝花2

我们通过这一个方法救了无数个孩子

websurg

在门诊无痛胃镜，有些肥胖病人，药少了镇不住，多点就憋气，氧饱和度就掉，每次尝试挤压上腹部，氧饱和度就上来了，还是实用的，跟窒息海姆立克急救原理一样

zyunsheng

这个病例的用药个人感觉有点繁杂，依托咪酯、地佐辛、瑞芬，而且一有体动就追加瑞芬，这可能是导致缺氧的主要原因，另外，血氧饱和度下降，为什么行胸外按压，是心率慢了？仰或是心跳停了？如果是这个原因导致了肋骨骨折是无可非议的，如果不是，岂不是增加了并发症。

朱晓军

zyunsheng 发表于 2019-7-24 08:49
这个病例的用药个人感觉有点繁杂，依托咪酯、地佐辛、瑞芬，而且一有体动就追加瑞芬，这可能是导致缺氧的主 ...

谢谢你的回复。体动绝大多数情况下是疼痛刺激所致，因此追加瑞芬，考虑推注起效会更快。过后考虑，一开始提高泵注速度，给一个平稳的血药浓度可能会更安全。心脏按压其实目的是通气，因为心脏按压有一定通气量，我们在心肺复苏时确实能够观察到。但其效果不如胸廓按压或上腹部推压。

hl2646

亲，瑞芬最大风险，呼吸抑制，胸壁僵直。但好处在于作用维持时间短。楼主这个病例，感觉是时间到了，自主呼吸也恢复了。与复苏关系不大。