区域麻醉-系列之-在高龄高危重症"结肠恶性肿瘤"-"中应用

Jifenglan2011

学习采取什么样的麻醉方式。

yantao

能不能耐受手术，我觉得对于这种病人如果有其他办法解决梗阻情况，能不做手术尽量不做，非要做我们也是尽人事，听天命。术前用的氯吡格雷是不是要停用，改正规肝素治疗？麻醉方案我会用全麻（喉罩），行双创监测，有条件可以做TEE观察心排血量。术中主要是避免循环剧烈波动，在于容量和血管活性药及麻醉深度之间的调节。术中可能出现循环衰竭、肺栓塞。脑血管意外等，要做到预判断及预处理。

原宗宝

1.患者能否耐受手术？   可以手术，家属同意手术，外科医生做的下来，适应症明确
2.手术中可能发生的情况有那些？
1、肺栓塞2、癫痫发作3、麻醉对循环严重抑制
3.如何制定麻醉方案？
满足手术要求即可，避免气管插管，区域阻滞？做好抢救准备
4.该患者麻醉中应该注意的问题？

zhangjing2610

中国已经进入老龄社会，这样的病人会越来越多。我们常说麻醉无禁忌，但要纠正可以纠正的状况。个人认为可以单次腰麻。

最棒的

学习了。                    

朱晓军

确实挺麻烦的，风险不小。在病人很虚弱的情况下，神经阻滞或者局部浸润麻醉更可取。腹横肌平面阻滞起效较慢，还不如局部浸润麻醉，但有局麻水平较高的外科医生很稀罕。腹腔牵拉反应主要靠阿片类药物和镇静药物来减轻，配合肠管涂抹局麻药应该更好。静脉药物可以靠滴定式选择最佳剂量。右美托咪定对这种虚弱病人个人认为不太适宜，有较大风险。保持适度的交感神经张力对这种病人而言可能更安全。

ququfu

想看你打神经阻滞的图片，需要桥接肝素不？神经阻滞对凝血功能有没有要求，还有不用喉罩或气管插管，楼主医院肯定条件很好，处理此类病人比较多吧

游欣儿

能手术是能手术，但是麻醉起来还是有很大风险，颈内静脉的血栓脱落了肺栓塞怎么办？癫痫发作了怎么办？反正我是挺愁的，麻醉方式的话，我可能会选腰麻

sansui2001

看看什么区域阻滞，我肯定选细针腰麻，术中最多用点静脉药。